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JAMA子刊:非心臟手術(shù)期間服用β受體阻滯劑僅使高?;颊攉@益

2015-06-16 22:50 閱讀:1116 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 近期研究數(shù)據(jù)顯示,β受體阻滯劑可降低心血管高?;颊撸ㄖ辽?個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素)在非心臟手術(shù)期間的死亡風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)使無(wú)心臟風(fēng)險(xiǎn)因素者的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。心肌缺血低?;颊咴诜切呐K手術(shù)圍術(shù)期使用β受體阻滯劑與卒中及低血壓風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),這與先前研究的結(jié)果并不一致。

    近期研究數(shù)據(jù)顯示,β受體阻滯劑可降低心血管高?;颊撸ㄖ辽?個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素)在非心臟手術(shù)期間的死亡風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)使無(wú)心臟風(fēng)險(xiǎn)因素者的死亡風(fēng)險(xiǎn)升高。心肌缺血低?;颊咴诜切呐K手術(shù)圍術(shù)期使用β受體阻滯劑與卒中及低血壓風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),這與先前研究的結(jié)果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]

    研究概述

    Mark L. Friedell(堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院)等對(duì)退伍軍人醫(yī)院的手術(shù)患者(心臟手術(shù)n=12375,非心臟手術(shù)n=314114)進(jìn)行了回顧性觀察分析。研究者根據(jù)患者術(shù)前8小時(shí)或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是否使用β受體阻滯劑對(duì)其進(jìn)行分類,并計(jì)算每位患者的心臟風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分:腎衰竭、冠心病、糖尿病與軀干手術(shù)各占1分。將0分患者與1分或2分及3分或4分的患者進(jìn)行比較,主要終點(diǎn)是術(shù)后30天死亡。

    其中43.2%患者使用過β受體阻滯劑(心臟手術(shù)中69.3%,非心臟手術(shù)中42.2%)。結(jié)果顯示,β受體阻滯劑未對(duì)心臟手術(shù)中各分?jǐn)?shù)組患者的30天死亡造成明顯影響(0分,OR = 0.7;95% CI,0.2-2.49;1或2分,OR = 1.25;95% CI,0.9-1.73;3或4分,OR = 1.02;95% CI,0.62-1.68)。

    而在非心臟手術(shù)患者中,β受體阻滯劑降低了3分或4分患者的術(shù)后30天死亡率(OR = 0.63;95% CI,0.43-0.93),但使0分患者的30天死亡風(fēng)險(xiǎn)升高(OR = 1.19;95% CI,1.06-1.35),對(duì)1分或2分患者無(wú)影響(OR = 0.95;95% CI,0.87-1.03)。

    研究者寫道,β受體阻滯劑可使行非心臟手術(shù)中的心血管高危患者獲益,但同時(shí)可能與低?;颊叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。

    編譯自:Beta-blockade during noncardiac surgery benefits only those at high CV risk. Healio. June 15, 2015


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