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給兒科醫(yī)生和父母的10個建議

2015-03-16 15:14 閱讀:2067 來源:新浪微博 責任編輯:李思杰
[導讀] 給醫(yī)生們的意見: 不要給支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒開出高劑量**(0.5mg/kg/天)高劑量**,相比低劑量并沒有證據(jù)支持能得到更多治療的優(yōu)勢,因此不推薦采用。高劑量的**被證實與各種不良結(jié)果有關(guān),包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損。 在沒有臨床癥狀的

    給醫(yī)生們的意見:

    不要給支氣管肺發(fā)育不良的早產(chǎn)兒開出高劑量**(0.5mg/kg/天)高劑量**,相比低劑量并沒有證據(jù)支持能得到更多治療的優(yōu)勢,因此不推薦采用。高劑量的**被證實與各種不良結(jié)果有關(guān),包括神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受損。

    在沒有臨床癥狀的情況下,不應該進行食物過敏原檢測在沒有臨床癥狀的情況下,不推薦進行過敏原檢測(IgE)。檢測結(jié)果提示陽性,而沒有臨床癥狀是很常見的。經(jīng)檢測,人群中大約8%的人對花生過敏。而只有1%的人表現(xiàn)出了癥狀。

    避免使用制酸及促胃腸動力藥物治療生理性胃食管反流(GER)胃食管反流很常見,但是沒有足夠的證據(jù)表面GER在嬰兒是一種疾病。有足夠的證據(jù)表明,制酸藥及促胃腸動力藥物(例如胃復安)對生理性GER是無效的。嬰兒GER的長期后遺癥很罕見,也沒有證據(jù)顯示制酸藥物能減少長期后遺癥。常規(guī)進行上消化道造影,以此來診斷GER和胃食管疾病是不恰當?shù)?。家長應該被告知,GER在嬰兒是很常見的,多是由于包裹過緊的衣物有關(guān)。GER伴有體重不增加以及顯著的呼吸道癥狀需要進一步檢查,以明確診斷。

    避免對無癥狀菌尿的嬰兒進行尿液培養(yǎng)與治療

    極少的證據(jù)表明對無癥狀菌尿的患兒進行尿液培養(yǎng)與治療是有益的。尿液培養(yǎng)昂貴,同時有可能是假陽性,也可能是假陰性結(jié)果。治療無癥狀菌尿嬰兒,導致嬰兒接受抗菌素,將有導致細菌耐藥和菌群失調(diào)繼發(fā)感染的可能;也會導致社區(qū)醫(yī)院全面使用抗生素及不必要的影像學檢查。

    不應常規(guī)使用睡眠呼吸暫停監(jiān)測儀來預防嬰兒猝死綜合癥(SIDS)沒有證據(jù)顯示,對嬰兒使用睡眠呼吸暫停監(jiān)測儀可以降低SIDS的發(fā)生機率。然而對有呼吸暫停、心血管事件風險的患兒進行監(jiān)測是有益的。

    給父母們的意見:

    抗生素不應用于病毒引起的上呼吸道感染(包括鼻竇炎、咽炎、支氣管炎)雖然總體上應用于兒童的抗生素處方在減少,但這還是很普遍的事實。不必要的抗生素應用來治療病毒引起的呼吸道感染,會導致細菌耐藥,以及出現(xiàn)藥物的副反應。

    感冒藥不該應用或推薦給4歲以下患有呼吸道疾病的兒童研究已經(jīng)證明,4歲以下的兒童應用復合劑型感冒藥并不能給孩子帶來好處,還可能有潛在而危險的副作用。許多應用于兒童的感冒藥不止含有1種成分,如果聯(lián)合應用感冒藥,有可能造成其中的成分重疊并過量。

    沒有必要應用CT平掃來評估輕微顱腦外傷

    兒童與青少年的輕微顱腦外傷是很常見的。將近50%的孩子,在受到顱腦外傷后就診于急診科,接受了不必要的CT平掃。不必要的暴露于放射線,會增加孩子們將來罹患腫瘤的風險。因為,孩子的腦細胞對放射線是很敏感的。臨床仔細的觀察代替CT平掃,對于輕微顱腦損傷的孩子來說,才是更明智的選擇。

    對于單純性的高熱驚厥患兒,CT與MRI平掃,是沒有必要的CT平掃需要暴露于射線,增加罹患腫瘤的幾率。MRI需要鎮(zhèn)靜的同時,花費也較為昂貴?;仡櫸墨I同樣也不支持采用顱腦平片,評估高熱驚厥的孩子。

    對有腹痛的兒童,常規(guī)進行CT平掃,也是不必要的急診科利用CT對有腹痛的患兒進行平掃已經(jīng)越來越普遍。由于兒童臟器對放射線的敏感性高,過量的射線暴露會增加兒童今后罹患腫瘤疾病的風險。


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