患者,男,75歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天,癥狀無減輕。痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌,對青霉素耐藥。查體:體溫39.3℃,急性病容,呼吸急促,右下肺呼吸音減低,聞及濕性啰音。血白細(xì)胞16.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。胸部X線片示:右肺下葉片狀影?;颊?個(gè)月前曾患“左下肺炎”接受靜脈滴注頭孢呋辛。無基礎(chǔ)疾病。無藥物過敏史。
診斷:社區(qū)獲得性肺炎。
1、該患者如何治療請給出處方?
處方:1莫西沙星注射液400mg;用法:每日1次,靜脈滴注。2氨溴索片30mg*20片;用法:每次1片,每日3次,口服。3住院。
2、請對治療進(jìn)行簡要分析?
分析 患者屬老年社區(qū)獲得性肺炎,近期使用過抗菌藥物,且為耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。推薦單用喹諾酮類或β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類兩種治療方案。β內(nèi)酰胺類中宜選用頭孢曲松、頭孢噻肟等對肺炎鏈球菌有較強(qiáng)抗菌活性的藥物。
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