您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學進展 > BRAF V600E 基因突變不能評估 PTC 的預(yù)后
甲狀腺**狀癌(PTC)是甲狀腺癌最常見的類型,10 年生存率較高為 80%-90%.但是還有一小部分的**狀癌患者發(fā)生局部復發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移,最終導致死亡。確定發(fā)生這些不利后果的高危因素將能增加積極治療及隨訪的機會?,F(xiàn)今 BRAF V600E 基因突變與臨床病理特征之間的關(guān)系,BRAF V600E 基因突變及已制定的危險評分系統(tǒng)對預(yù)后生存率的影響都還尚未明確。
來自瑞士 Kantonsspital St. Gallen 頭頸外科的 Niederer-Wüst SM 醫(yī)學博士等人進行了研究,最終表明臨床分期系統(tǒng)是預(yù)后危險分層更佳的手段。文章最近發(fā)表在 surgery 雜志上。
研究回顧性分析了從 1990 年到 2011 年來自同一家機構(gòu) 147 個 PTC 直徑大于 1cm 的連續(xù)病例。臨床風險評分使用 MACIS 評分系統(tǒng)(M 轉(zhuǎn)移,A 年齡,C 切除的完整性,I 局部浸潤,S 大小),歐洲癌癥研究與治療組織評分系統(tǒng)(EORTC),國際抗癌聯(lián)盟腫瘤、淋巴結(jié)、轉(zhuǎn)移的分期系統(tǒng)(UICC TNM)。使用聚合酶鏈反應(yīng)及桑格測序檢測 BARF 基因第 15 位外顯子。
研究結(jié)果顯示,發(fā)生 BRAF V600E 突變的有 75 人(65%)。5 年、10 年的總體生存率、疾病相關(guān)生存率、無瘤生存率分別是 92% 及 87%,98% 及 96%, 96% 及 94%.MACIS 得分低組(1 分)顯示具有更優(yōu)的總生存率(10 y 95% vs 75%),疾病相關(guān)生存率 (10 y 100% vs 89%),無瘤生存率(100% vs85%)。EORTC“early score”組(EORTC 1 +2)及 TNM I 期組具有類似的生存優(yōu)勢。BRAF V600E 突變組與沒有突變組相比侵襲性臨床病理特征顯示沒有顯著的差異,如甲狀腺外擴展、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、T 級別高、男性、高齡。此外,BRAF V600E 突變與臨床風險評分及生存率降低無關(guān)。
本次研究表明,BARF V600E 陽性與消極預(yù)后無關(guān),和其他文獻的結(jié)果顯示一致。相比之下,MACIS, EORTC 得分高,TNM II–IV 期與不良預(yù)后相關(guān)。因此,臨床分期系統(tǒng)比 BARF V600E 突變狀態(tài)對危險分層更佳。
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