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《2014英國學(xué)會聯(lián)合會心血管疾病預(yù)防推薦意見》內(nèi)容預(yù)覽:
兒童和青少年的食譜均應(yīng)遵循上述原則
(3)體育活動(dòng)和鍛煉
增加總體水平的、持續(xù)的體運(yùn)活動(dòng)量和避免久坐對降低心血管風(fēng)險(xiǎn)非常重要。
作為積極生活方式的一部分,強(qiáng)調(diào)進(jìn)行散步、騎自行車等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),每周至少150分鐘,每次不低于10分鐘,或每周進(jìn)行75分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng),或?qū)烧呦嘟Y(jié)合。
每周至少進(jìn)行2次肌肉力量運(yùn)動(dòng)
(4)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
普通人群及CVD低危至中危人群:
每周應(yīng)進(jìn)行2-3次中高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,包含熱身期和恢復(fù)期在內(nèi),每次30?40分鐘。
應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng),如條件允許,最好能逐漸增加強(qiáng)度,如:步行、騎自行車、慢跑和游泳。
訓(xùn)練時(shí)間可滿足上文建議的每周150分鐘。
CVD患者或CVD高危人群:
患者需要更結(jié)構(gòu)化的管理,此外,在評估、設(shè)定具體目標(biāo)及危險(xiǎn)分層等方面最好由健康運(yùn)動(dòng)相關(guān)的資深專業(yè)人士給出建議。
推薦有CVD風(fēng)險(xiǎn)者選取以工作單位和社區(qū)為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
推薦有CVD和CVD事件者進(jìn)行心臟康復(fù)計(jì)劃。
3.兒童和成人肥胖
兒童和青少年肥胖需要多學(xué)科方法進(jìn)行“終生風(fēng)險(xiǎn)”管理,措施包括產(chǎn)后早期干預(yù)、童年定期監(jiān)測體重和家庭輔導(dǎo)。
經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn),所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該能夠診斷并評估肥胖,并向適當(dāng)?shù)某赡昊颊咛峁┭C支持的減重方法。
4.血脂管理
采非空腹血標(biāo)本測定總膽固醇(TC)和高密度脂蛋白膽固醇。JBS3風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器通過計(jì)算這兩項(xiàng)指標(biāo)得出non-HDL-C(TC減去HDL-C=non-HDL-C),后者有望在臨床試驗(yàn)和實(shí)踐中逐步取代LDL-C.
所有的高危人群均應(yīng)接受專業(yè)的生活方式指導(dǎo),以降低總膽固醇和LDL-C,升***DL-C,降低甘油三酯從而降低其心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
推薦以下人群服用降脂藥物:
◎CVD患者
◎CVD極高危人群:年齡>40歲的糖尿病患者,慢性腎病3-5期患者,家族性高膽固醇血癥患者
◎10年CVD高風(fēng)險(xiǎn)人群(風(fēng)險(xiǎn)閾值見NICE指南)
◎通過心臟年齡和其他JBS3計(jì)算器指標(biāo)評估為高CVD終生風(fēng)險(xiǎn)者,醫(yī)師和有關(guān)人員認(rèn)為單獨(dú)改變生活方式不足以降低風(fēng)險(xiǎn)。
推薦他汀類藥物,因其能非常有效地降低心血管事件。證據(jù)表明,當(dāng)LDL-C水平低于2mmol/L時(shí)心血管事件顯著減少,且血清non-HDL-C水平下降。
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