急性腹痛伴心動(dòng)過(guò)緩、低血壓病例
2011-11-16 13:34
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 近日碰到一患者，突發(fā)急性上腹痛半小時(shí)，較劇，呈持續(xù)性。伴嘔吐1次，胃內(nèi)容物，非噴射性，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。自覺(jué)胸悶，心悸，頭暈，不能站立，喜蜷縮位。無(wú)頭痛、咳嗽，無(wú)暈厥、黑曚，無(wú)視物模糊。 查體：T 36.8℃ P 46次/分 R 19次/分 BP 75/55 mmHg ，神志清
近日碰到一患者，突發(fā)急性上腹痛半小時(shí)，較劇，呈持續(xù)性。伴嘔吐1次，胃內(nèi)容物，非噴射性，無(wú)咖啡樣物質(zhì)。自覺(jué)胸悶，心悸，頭暈，不能站立，喜蜷縮位。無(wú)頭痛、咳嗽，無(wú)暈厥、黑曚，無(wú)視物模糊。
查體：T 36.8℃ P 46次/分 R 19次/分 BP 75/55 mmHg ，神志清，精神軟，唇無(wú)紫紺，臉色蒼白，頸靜脈無(wú)怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心音弱，律齊，HR 46次/分。腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)腹肌緊張，肝脾脅下未及，墨菲氏征可疑陽(yáng)性。雙下肢無(wú)水腫。病理征陰性。
輔檢：心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩，HR：46次每分，V1-V3T波倒置
腹部立位片：未見(jiàn)膈下游離氣體，無(wú)腸脹氣，無(wú)液平面。
B超：膽囊明顯偏大（數(shù)值已忘），膽囊壁未增厚，未見(jiàn)結(jié)石。胰腺、腎無(wú)異常。
血常規(guī)、胸片無(wú)異常。
即刻血糖：8.2mmol/L
電解質(zhì)：鉀、鈉氯均正常
問(wèn)既往病史：自述有胃病史，今晨進(jìn)食辣椒等辛辣食物。
大家要考慮什么疾病，這么治療？
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