男,56歲。既往有肝硬化病史。
三個(gè)月前在我院行超聲檢查:多發(fā)性膽囊結(jié)石,肝硬化伴肝內(nèi)多發(fā)性稍高回聲。建議到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查,病人去市中醫(yī)院檢查CT:結(jié)果是直接診斷肝血管瘤。昨日下午準(zhǔn)備在我院行膽囊切除手術(shù),因病人是我院一名醫(yī)師的親戚,他又建議下午手術(shù)前,再?gòu)?fù)查B超看看。
結(jié)果,如圖所示:肝臟體積明顯增大,肝內(nèi)光點(diǎn)增粗,回聲不均勻,肝內(nèi)探及多枚稍強(qiáng)回聲光團(tuán),其中較大一枚大小約35mm*30mm,另肝內(nèi)探及多枚無回聲,其中較大一枚大小約20mm*16mm。門靜脈主干寬約18mm,內(nèi)見大小約17mm*14mm稍強(qiáng)回聲,境界欠清。膽囊體積縮小,內(nèi)充滿強(qiáng)回聲光團(tuán),后方伴聲影。膽總管近段不擴(kuò)張。脾切除術(shù)后,原位置暫未見明顯腫塊。左腎內(nèi)探及數(shù)枚無回聲,其中較大一枚大小約13mm*10mm,另探及大小約 5mm*3mm強(qiáng)回聲。腹腔區(qū)探查:探及最大深度約35mm液性暗區(qū)。胰腺區(qū)顯示不清。腹腔區(qū)探及大小約38mm*31mm低回聲腫塊,境界欠清。
檢查提示:1.肝腫大 多發(fā)性肝囊腫 多發(fā)性肝內(nèi)稍強(qiáng)回聲光團(tuán) 2.門靜脈主干內(nèi)稍強(qiáng)回聲 3.萎縮性膽囊炎 多發(fā)性膽囊結(jié)石 4.左腎囊腫 左腎內(nèi)鈣化灶 5.腹腔區(qū)腫塊 腹腔積液 6.請(qǐng)結(jié)合臨床 建議進(jìn)一步檢查 ,又做AFP:(+),建議到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查,到市人民醫(yī)院做CT檢查,結(jié)果:直接診斷肝腫瘤。
現(xiàn)在想來,真的好險(xiǎn)啦,如果術(shù)前不復(fù)查B超,就直接手術(shù),會(huì)有什么后果呢?即使是醫(yī)院職工的親戚?記得上次也遇到一例,在外院檢查是多發(fā)性膽囊結(jié)石,來我院做膽囊結(jié)石切術(shù)手術(shù),術(shù)前,住院醫(yī)師建議病人復(fù)查B超,看看膽總管的情況,結(jié)果,超聲檢查讓大家都感到很困惑,膽囊內(nèi)未見明顯結(jié)石聲像,建議病人到市人民醫(yī)院復(fù)查,結(jié)果,和我們檢查的結(jié)果一致,呵呵,病人檢查回來后,特地感謝我們,不過,我們的心理并不輕松,看來,平時(shí)檢查,一定要認(rèn)真仔細(xì)。前幾天下午,自己做一上腹痛病人,因?yàn)槭遣秃髾z查的,所以檢查膽囊我就沒有多認(rèn)真檢查,結(jié)果寫的是:餐后膽囊壁糊,膽總管也沒看。后來,病人消炎治療后還是一直上腹痛,做胃鏡檢查,也未見明顯異常,在門診掛了一個(gè)星期的水,未見好轉(zhuǎn)。后來,臨床醫(yī)師又考慮會(huì)不會(huì)是胰腺炎,結(jié)果,到市人民醫(yī)院檢查CT:膽總管結(jié)石。后來,我們醫(yī)院的醫(yī)師,就問我,怎么膽總管結(jié)石也沒看到?聽后,心理真的感到很不是滋味。還好,病人現(xiàn)已在市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
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