您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 冰敷在骨科臨床應(yīng)用之淺談
在四川省骨科醫(yī)院待了兩年了,給一國(guó)家隊(duì)資深隊(duì)醫(yī)當(dāng)助手。對(duì)于冰敷在骨科常見(jiàn)多發(fā)病的應(yīng)用,有那么一點(diǎn)點(diǎn)認(rèn)識(shí)。在這里簡(jiǎn)單的說(shuō)一下我對(duì)冰敷的認(rèn)識(shí),供大家參考。
冰之為藥,早在唐代陳藏器的《本草拾遺》中就記載,“冰,味甘大寒無(wú)毒,主去熱煩”。明代李時(shí)珍則在《本草綱目》中明確收錄了“傷寒陽(yáng)毒,熱盛昏迷者,以冰一塊置于膻中,良”的外治方法。
現(xiàn)代本法不僅常用于高熱昏迷病人的急救,而且還用于治療一些疼痛、出血病證。以藉冰的大寒之性,直接作用于患處或特定部位,達(dá)到降溫散熱、止血止痛、消除腫脹等目的。 運(yùn)動(dòng)員或體育愛(ài)好者容易發(fā)生扭傷、挫傷、跌倒損傷、肌肉勞損等運(yùn)動(dòng)傷害。冰敷,被廣泛應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)外。練習(xí)或比賽時(shí)受傷者應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行R.I.C.E.的治療。何謂R.I.C.E.呢?R即rest (休息)、I 即ice (冰)、C即compression (壓迫)、E即elevation (抬高)。受傷后需讓患部得到完全的休息,也就是所謂的Rest。當(dāng)組織受傷后會(huì)發(fā)炎,其反應(yīng)為紅、腫、熱、痛。為了使這些現(xiàn)象降到最低必須采取冰敷Ice以及壓迫Compression。抬高Elevation也是傷害處理中不可或缺的一個(gè)步驟。
冰敷的作用在于:止痛,冷療可以使神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,神經(jīng)終板興奮減少,疼痛閾值提高,因而可以起到減輕或解除疼痛的作用。防腫,冷療可以使血管通透性降低,從而令局部滲出減少,腫脹減輕。減少繼發(fā)性損傷,冷療使患處局部溫度下降,減低細(xì)胞代謝,減少自由基的產(chǎn)生,因此可以減輕組織細(xì)胞的繼發(fā)性損傷。
冰敷的方法:將適量的冰塊放入塑膠袋,綁緊塑膠袋后,直接置于患部15分鐘。冰完全融化后休息15分鐘,然后再繼續(xù)。注意若對(duì)冰過(guò)敏者,請(qǐng)勿冰敷。
壓迫的方法:利用彈性繃帶或者是布帶直接纏繞于患部。注意不要纏太緊以免造成血液循環(huán)不良。壓迫可以與冰敷同時(shí)進(jìn)行,既省時(shí)又有效。
抬高:于冰敷、壓迫及休息時(shí),將患部抬高,至少要高于心臟。
冰敷的注意事項(xiàng):
1、冰敷完畢,要用干毛巾擦干冰敷部位的皮膚。
2、冰敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一般在20分鐘左右。
3、年老體弱、虛寒證、婦女妊娠、經(jīng)期等不宜冰敷。
4、外傷破損、勞累、炎癥后期、心臟疾患、水腫病人不宜冰敷。
5、冰敷時(shí),如果發(fā)現(xiàn)病人有不良反應(yīng),則應(yīng)立即停止。
似乎冰敷主要適用于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,其實(shí)不然。冰敷在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷以外的骨科應(yīng)用,其實(shí)還是很廣泛的。比如說(shuō)急性滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等等,只要是屬于熱癥的有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)的骨科疾病,都可以考慮使用冰敷或冷熱交替。
以急性滑囊炎為例:急性滑囊炎的特征是疼痛、局限性壓痛和活動(dòng)受限。如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫,化學(xué)性(如結(jié)晶所致)或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發(fā)紅、溫度升高,發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周,而且多次復(fù)發(fā)。異常運(yùn)動(dòng)或用力過(guò)度之后能出現(xiàn)急性癥狀。在急性期,我們一般采用冰敷10-20min/次、一天1到4次,外敷新傷藥膏,傷肢禁負(fù)重、注意休息,針灸、推拿等是禁用的。當(dāng)急性期過(guò)了,到了亞急性期或慢性期,才開(kāi)始決定是否取消冰敷改為熱敷。
有一點(diǎn)是要注意的,一般來(lái)說(shuō),病人的癥狀不一樣,急性期的長(zhǎng)短就不一樣,不要拘泥于書(shū)本,要靈活運(yùn)用冰敷。謹(jǐn)記“熱者寒之、寒者熱之”的道理。
還有,我們主要是將冰敷應(yīng)用于四肢,背部肌肉的扭傷、拉傷,我們一般不主張冰敷的。
作者:隔夜的清茶
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