做胃鏡:最難不過幾點,現(xiàn)我將胃鏡心得體會整理如下,以供消化科同行參考。
1.進喉嚨:我的建議是避免盲插,大轉(zhuǎn)子向上,保持鏡子稍微有點彎曲,直視下到達食管入口,大轉(zhuǎn)子再稍向下壓一點,囑患者不要緊張,分散注意力,或者干脆騙說已經(jīng)進入食管,在患者松弛的瞬間插入鏡子(進食管后明顯會感覺阻力減少)
2.從賁門入胃:在進食管的同時注點氣,這樣入胃便有一個較好的視野,進賁門時一點不要太快(這個部位**很大,患者比較難受)等看見胃體垂直部的時候鏡身左旋再向前,或者輕輕向左調(diào)小轉(zhuǎn)子,保持前行一小段就到達胃體大彎側(cè),再右旋鏡身前行(或右調(diào)小轉(zhuǎn)子),直到胃竇
3.從幽門進十二指腸時,如果幽門口較緊,可適當吸掉氣體,看準時機對準幽門口直行,過到十二指腸時,同樣會有阻力驟減感
4.倒鏡時在胃竇體交胃處左右開始就要向上調(diào)旋鈕,同時鏡身往前插,往回拉看胃底時動作幅度盡量輕柔,這個部位也是患者難受的(嚴重時會搞到患者用力嘔,造成賁門粘膜撕裂的),看完胃底鏡身最好旋轉(zhuǎn)一圈(輕柔!),將所有胃底的盲區(qū)都看遍
5.鏡身打好,胃角看清以后根據(jù)需要看要不要活檢取樣(這個我不廢話)
6.有同行反應(yīng)取樣難,我的建議是,取樣點不要離鏡身太遠,實在沒把握,直接出活檢鉗再回拉,鏡端直達取樣部位,這個取樣質(zhì)量要高很多!但必須說明:這個動作有一定危險,不要盲目用,因為如果深潰瘍什么的,活檢鉗端又是那么利,搞不好弄成個穿孔什么的,那真是吃不了兜著走了!好辦法也得用好呀!
7.總的說,做胃鏡的經(jīng)驗在于實踐,做多了自然有心得,500例跟5000例的實戰(zhàn)心得肯定不一樣,希望對初學的同行有所幫助,一起進步,為愛醫(yī)消化內(nèi)科版做點力所能及的事,共勉??!
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