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　　符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展內(nèi)在客觀規(guī)律

 

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史表明，未來(lái)醫(yī)學(xué)突破性的進(jìn)展有賴于與其他學(xué)科的交叉與結(jié)合；21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將更加重視“環(huán)境—社會(huì)—心理—工程—生物”醫(yī)學(xué)模式，更加重視整體醫(yī)學(xué)觀和有關(guān)復(fù)雜系統(tǒng)的研究。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是在這樣的背景下產(chǎn)生的，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律。在2003年美國(guó)**衛(wèi)生研究院（NIH）正式提出后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到各國(guó)醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

 

　　在我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為國(guó)家在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一個(gè)重大的政策。《**中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本中指出：“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。”由韓啟德教授和桑國(guó)衛(wèi)教授領(lǐng)銜兩百多位專家、歷時(shí)兩年完成的“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究中也提出：“推動(dòng)有利于國(guó)民健康的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化；依靠科技進(jìn)步，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。”

 

　　盡管科學(xué)界在生命科學(xué)的前沿領(lǐng)域取得了許多重大成果，但如果看看人類健康的實(shí)際情況的話，不免令人感到擔(dān)憂。以腫瘤為例，從1975年到2005年這30年間，腫瘤的總體死亡率并沒(méi)有發(fā)生太大的變化。這說(shuō)明，雖然我們積累了大量的知識(shí)，但是這些知識(shí)離真正造福社會(huì)和人民健康這一目標(biāo)實(shí)際上還存在很大的差距。人類生命系統(tǒng)可能是地球上最復(fù)雜、最高級(jí)的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式，而這一物質(zhì)運(yùn)動(dòng)實(shí)際上又是和精神活動(dòng)及社會(huì)行為、社會(huì)組織等緊密聯(lián)系的。因此，對(duì)于生命與健康規(guī)律的認(rèn)識(shí)，應(yīng)更加向以人的整體為研究對(duì)象這一目標(biāo)轉(zhuǎn)變，同時(shí)醫(yī)學(xué)模式也必須要有一個(gè)大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)只面對(duì)臨床是不夠的，預(yù)防更為重要，未來(lái)的醫(yī)學(xué)更應(yīng)以預(yù)防為主，主戰(zhàn)場(chǎng)在社區(qū)。

 

　　20世紀(jì)中期開(kāi)始，由量子論和基因科學(xué)所引發(fā)的信息技術(shù)和生物技術(shù)產(chǎn)生了人類的第三次科技***。目前，我們可能正處在第四次科技***的前夜，在這一科技***中，科學(xué)界越來(lái)越認(rèn)識(shí)到生命科學(xué)以及以維護(hù)健康、促進(jìn)健康、疾病防止為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)將可能迎來(lái)一個(gè)跨越式的發(fā)展。

 

　　打破屏障填補(bǔ)鴻溝

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的提出源于當(dāng)年NIH迫于來(lái)自社會(huì)的壓力。20世紀(jì)末NIH每年的研究經(jīng)費(fèi)高達(dá)200多億美元，但美國(guó)人卻在追問(wèn)，發(fā)明了那么多的新技術(shù)，積累了那么多新的知識(shí)，發(fā)表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒(méi)有得到顯著改善。由此，NIH提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，旨在讓基礎(chǔ)知識(shí)向臨床治療轉(zhuǎn)化，促進(jìn)健康水平的提升。

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)；從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防止新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝，為開(kāi)發(fā)新藥品、研究新的治療方法開(kāi)辟出了一條具有***性意義的新途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到臨床”的一個(gè)連續(xù)、雙向、開(kāi)放的研究過(guò)程。

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)致力于克服基礎(chǔ)研究與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用嚴(yán)重失衡的醫(yī)學(xué)發(fā)展的新模式，其核心是在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生、以及衛(wèi)生工作者之間建立起有效的聯(lián)系，特別集中在分子基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向最有效和最合適的疾病預(yù)防診斷、治療和預(yù)防模式的轉(zhuǎn)化。

 

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義及其價(jià)值已引起歐美國(guó)家的高度重視并催生戰(zhàn)略行動(dòng)。美國(guó)已在近40所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，在2012年以前將會(huì)達(dá)到60個(gè)以上。**對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視程度日漸增高，企業(yè)也加強(qiáng)了在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的投入。在我國(guó)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚處于起步和探索階段，但發(fā)展很快，全國(guó)一些院校和科研單位都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，為我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我認(rèn)為，除了注重藥物研發(fā)、生物醫(yī)學(xué)工程等經(jīng)典意義上的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)外，對(duì)于我國(guó)這樣一個(gè)人口大國(guó)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究更應(yīng)重視公共衛(wèi)生，重視基層，重視社區(qū)，重視人群的流行病學(xué)研究。

 

　　保障人民健康的必然要求

 

　　人口老齡化和生活方式改變所帶來(lái)的健康和疾病問(wèn)題，對(duì)社會(huì)和家庭的影響和壓力是巨大的；傳染病、慢性病沒(méi)有國(guó)界，在國(guó)際化、全球化背景下，其影響更不容忽視；我國(guó)糖尿病等慢性病情況令人擔(dān)憂；職業(yè)病、精神衛(wèi)生、心理健康等方面都有許多亟待解決的問(wèn)題。應(yīng)對(duì)我國(guó)人民健康面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，既需要改革體制機(jī)制，同時(shí)也需要醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與創(chuàng)新。

 

　　醫(yī)學(xué)模式如果不向“環(huán)境—社會(huì)—心理—工程—生物”模式轉(zhuǎn)變，如果我們不研究、不借鑒、不汲取發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，那么影響人民健康的問(wèn)題將會(huì)變得更加嚴(yán)重，需要醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人群就會(huì)像“井噴”一樣持續(xù)快速增加，國(guó)家也將難以承受這一巨大的負(fù)擔(dān)。在這樣的挑戰(zhàn)面前，從科學(xué)的角度如何來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，凝聚重大科學(xué)問(wèn)題成為中國(guó)醫(yī)學(xué)界面臨的挑戰(zhàn)。

 

　　針對(duì)影響國(guó)人健康的慢性病開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，要從臨床和預(yù)防出發(fā)，縮短基礎(chǔ)研究到臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用的時(shí)間，使新技術(shù)盡快轉(zhuǎn)化為低成本、高科技含量的適宜技術(shù)。開(kāi)展重大疾病防止技術(shù)及新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，不僅是推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)程的重要具體措施，也是解決“重心下移，關(guān)口前移”的主要技術(shù)保障。“十二五”期間，在我們提出的防止重大疾病，控制健康危險(xiǎn)因素的目標(biāo)中，就包括了要顯著擴(kuò)大慢性病防控覆蓋面，提高糖尿病、高血壓、腦卒中等慢性疾病的知曉率和控制率；提高精神衛(wèi)生和心理疾病防止能力等方面的內(nèi)容。

 

　　把轉(zhuǎn)化落到實(shí)處

 

　　大力發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)代表了健康科學(xué)發(fā)展的必然要求。怎樣把轉(zhuǎn)化落到實(shí)處，尤其是把生命科學(xué)研究成果和知識(shí)服務(wù)于全體人民，轉(zhuǎn)化成為人民群眾的健康效益，以下幾個(gè)方面的問(wèn)題值得我們深入思考。