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百名專家下基層計(jì)劃，每人每年20萬(wàn)補(bǔ)助！退休醫(yī)生愿意“下基層”嗎？

前段時(shí)間，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委印發(fā)《兵團(tuán)百名銀齡醫(yī)療衛(wèi)生首席專家下基層計(jì)劃實(shí)施方案（2024—2026年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），面向全國(guó)選聘100名具有二級(jí)以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)經(jīng)歷、高級(jí)職稱的退休醫(yī)生擔(dān)任首席專家。

《方案》要求，首席專家需具有醫(yī)學(xué)類大專及以上學(xué)歷，中醫(yī)學(xué)專業(yè)可放寬至中專學(xué)歷，具備非基層類別副高級(jí)或正高級(jí)衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱；需從事臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)崗位工作20年（含20年）以上，退休前在二級(jí)及以上公立醫(yī)院工作，離開(kāi)一線崗位不超過(guò)2年；男性不超過(guò)67周歲，女性不超過(guò)65周歲，年齡計(jì)算截至2023年12月31日。

此外《方案》提出，首席專家需在兵團(tuán)團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院全職工作3年，擔(dān)任所在單位的學(xué)科帶頭人，負(fù)責(zé)建設(shè)1個(gè)特色?？?，開(kāi)展3項(xiàng)以上新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，發(fā)揮好“傳幫帶”作用，打造1個(gè)專科團(tuán)隊(duì)，充實(shí)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

《方案》發(fā)布后，就返聘專家待遇問(wèn)題討論隨之而來(lái)，尤其是關(guān)于返聘醫(yī)生的薪酬待遇。根據(jù)方案，每位首席專家除了保留原有的退休福利外，還將獲得兵團(tuán)財(cái)政每年20萬(wàn)元的額外補(bǔ)助。這一補(bǔ)助將根據(jù)工作表現(xiàn)，通過(guò)月度和年度考核相結(jié)合的方式發(fā)放。有條件的，可結(jié)合首席專家工作成績(jī)，按有關(guān)規(guī)定發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

也就是說(shuō)，返聘專家在享受原有退休福利不變的前提下，每年可多拿20萬(wàn)補(bǔ)助，并且在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件的情況下，還可以收到績(jī)效工資。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)直接相關(guān)，而對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)人才太重要了，在這里，返聘專家所帶來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥潦枪芾砝砟?，都有可能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)新的轉(zhuǎn)變。

當(dāng)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了一位大三甲專家坐鎮(zhèn)，在部分患者的眼中，這或許意味著生的希望；而就基層醫(yī)務(wù)人員尤其是年輕的基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這意味著他們擁有了接觸新技術(shù)、獲取新經(jīng)驗(yàn)的又一途徑。這也就是為什么各地方政府選擇了用高薪返聘專家下基層的方式，驅(qū)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新活力的原因。

但也要有不少業(yè)內(nèi)人士有所顧慮——符合條件的退休醫(yī)生愿意去嗎？基層的醫(yī)療條件能滿足退休醫(yī)生“大展身手”嗎？為什么不把錢(qián)花在年輕醫(yī)生身上，留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎？

一專業(yè)人士指出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)在出現(xiàn)了兩級(jí)分化，一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室營(yíng)收縮減導(dǎo)致基層醫(yī)護(hù)待遇保障成問(wèn)題；另一方面國(guó)家政策明確，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要實(shí)現(xiàn)‘強(qiáng)基層’的目標(biāo)，發(fā)展核心在基層是新醫(yī)改背景下的新方向、新目標(biāo)，據(jù)此各地開(kāi)展了一系列圍繞“強(qiáng)基層，促發(fā)展”的改革活動(dòng)，專項(xiàng)資金投入不少，但是對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，收效如何還有待考證。

退休醫(yī)生愿意“下基層”嗎？

其實(shí)，這個(gè)政策并不新鮮。在2018年，廣東省就出臺(tái)過(guò)類似的鼓勵(lì)專家下基層方案，累計(jì)收到了121名副高以上職稱退休專家的申請(qǐng)，其中，省內(nèi)50人報(bào)名，來(lái)自珠三角地區(qū)的報(bào)名者占了68%。省外報(bào)名者有71人，分別來(lái)自黑龍江、河北、河南、山西等地。

2023年2月，廣東省衛(wèi)健委再次印發(fā)了《廣東省百名衛(wèi)生首席專家下基層計(jì)劃實(shí)施方案（2023—2025年）》，廣東中對(duì)專家年齡、職稱、到崗任務(wù)都提出了明確要求，據(jù)媒體報(bào)道，廣東省衛(wèi)健委表示，新一輪“百名衛(wèi)生首席專家下基層計(jì)劃”中，共有186人提交報(bào)名信息，經(jīng)審核，144人進(jìn)入面試環(huán)節(jié)，最終100個(gè)崗位全部完成人員錄取工作，錄取率為100％。2023年7月1日，首席專家已到崗開(kāi)展工作。

據(jù)了解，退休醫(yī)生本院返聘、自主執(zhí)業(yè)或是去同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是主流選擇，有的人還會(huì)選擇私立醫(yī)院，但較少有人會(huì)回到基層。

不過(guò)據(jù)醫(yī)生的反饋，年補(bǔ)助20萬(wàn)的吸引力還是挺大的。

對(duì)此，全國(guó)人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平曾表示，多數(shù)醫(yī)生退休后還能再服務(wù)至少5年時(shí)間。他身邊有退休醫(yī)生返聘，也有人去二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是選擇直接退休，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)有人去衛(wèi)生院的。在他看來(lái)，20萬(wàn)年薪的吸引力并不大，但從發(fā)揮余熱，服務(wù)社會(huì)等因素考慮，首席專家崗位依然存在很大的競(jìng)爭(zhēng)力。

但同時(shí)，也有部分業(yè)內(nèi)人士表示，技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)生、專家在退休后也會(huì)考慮優(yōu)先被原單位返聘“畢竟在原單位工作了一輩子，情感價(jià)值遠(yuǎn)比補(bǔ)助金更吸引人。

基層條件真的能滿足專家?guī)ш?duì)的需求嗎？為什么不把錢(qián)花在年輕醫(yī)生身上？

留住年輕醫(yī)生在基層和專家下基層沖突嗎？

近期，關(guān)于退休醫(yī)生返聘問(wèn)題，也在網(wǎng)絡(luò)上引起了熱烈的討論，部分網(wǎng)友表示，把這些錢(qián)用在提高基層年輕醫(yī)生待遇上不好嗎？3年60萬(wàn)聘專家到底值不值？

而當(dāng)視角轉(zhuǎn)換，站在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大環(huán)境里，我們似乎就可以窺見(jiàn)答案。

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)生的年齡與經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)直接相關(guān)，這也是為何會(huì)有“醫(yī)生越老越吃香”這一說(shuō)法。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)人才太重要了，他所帶來(lái)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)?zāi)酥潦枪芾砝砟?，都有可能成為該院的“活招?/span>”。

很明顯，年輕醫(yī)生無(wú)法像退休醫(yī)生那樣發(fā)光發(fā)熱，相反，他們還需要不斷的學(xué)習(xí)、進(jìn)修。因此，退休醫(yī)生對(duì)于基層而言具有更高的“實(shí)用性”。

試想，把給退休醫(yī)生的待遇——每年20萬(wàn)補(bǔ)助給到年輕醫(yī)生，合理嗎？

自然是不合理的。這可能會(huì)激勵(lì)年輕醫(yī)生下基層，但是基層原本的醫(yī)生可能就不服氣了。扎根多年的基層醫(yī)生肯定比他們更有經(jīng)驗(yàn)，年輕醫(yī)生僅憑學(xué)歷，或是幾年大醫(yī)院的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)就能比他們高出那么多的工資，任誰(shuí)都不服氣吧。

再者，即便在這個(gè)待遇的吸引下，當(dāng)下是來(lái)了，日后不一定留得住。

資深的醫(yī)療自媒體人葉正松曾公開(kāi)表示：“學(xué)醫(yī)成本太高，再加上現(xiàn)在年輕人思想觀念已經(jīng)大變。錢(qián)只能解決一時(shí)的困境，一旦積累到一定程度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生肯定會(huì)向往大醫(yī)院或大城市，畢竟大平臺(tái)才有大流量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是存量競(jìng)爭(zhēng)，年輕醫(yī)生幾乎沒(méi)有職業(yè)發(fā)展空間，而大醫(yī)院則不一樣。而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)老醫(yī)生死死守住病人，誰(shuí)肯給你年輕醫(yī)生呢？最終，也就離開(kāi)了。”

盡管很多人會(huì)覺(jué)得這樣的待遇不錯(cuò)，安靜”躺平”也未嘗不可，但是伴隨年輕醫(yī)生的壓力可不僅僅是工作，還有子女教育、醫(yī)療條件、休閑娛樂(lè)等等，都是需要細(xì)細(xì)衡量的因素。

因此，在配套條件都不盡人意的情況下，很多年輕醫(yī)生都會(huì)選擇出走。在當(dāng)前的基層醫(yī)院，確實(shí)也存在不少花錢(qián)進(jìn)修后另?xiàng)咧Φ那闆r。

另外，在培養(yǎng)年輕醫(yī)生方面，各地政府并非沒(méi)有下功夫。2010年，我國(guó)啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，提出“兩免一補(bǔ)”政策，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留不住年輕人的原因也不僅僅是薪酬待遇的問(wèn)題，平臺(tái)、發(fā)展空間、晉升路徑等都是年輕醫(yī)生“出走”的原因，因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要留住年輕人不能僅在薪酬福利上下功夫，更要改革運(yùn)營(yíng)機(jī)制，將機(jī)會(huì)和平臺(tái)展現(xiàn)給更多的年輕人。

而返聘專家的到來(lái)，帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)可以原原本本的教給年輕醫(yī)生，從臨床角度進(jìn)一步提升了年輕醫(yī)生工作閱歷，為年輕醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展提供新的思路，幫助基層年輕醫(yī)生更好的成長(zhǎng)。

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