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近期，“放棄三班倒、夜班承包制、上5休5，一年多掙5萬”的話題頻頻在醫(yī)務人員朋友圈刷屏。

緣起浙江省一所省級三甲醫(yī)院的護理部提倡護士包夜班，開拓了新的夜班模式，具體做法為：半年起包，可上5休5，醫(yī)院獎勵9000元，一年的話就是18000元的額外獎勵。

另外，科室獎金每個夜班多0.4個點數(shù)，然后還有夜班費，150元一個夜班（該院是十二小時制的夜班，即晚8時到早8時，一般做二休二，每周上滿40個小時即可，多出來的即是調(diào)休）。

由于醫(yī)療工作的特殊性，科室里永遠都得需要醫(yī)生護士值夜班，醫(yī)護不可能像多數(shù)事業(yè)編人員那樣過上朝九晚五的日子。筆者查詢過相關法規(guī)，對婦女懷孕滿七個月以后及產(chǎn)后哺乳期一年內(nèi)是不能安排夜班工作的，但對于其他可以不用從事夜班工作的情況，勞動法沒有硬性規(guī)定。

筆者所在醫(yī)院護士實行三班倒，可醫(yī)生值班都是24小時或夜班11小時，而且醫(yī)院規(guī)定第二天下午才能夜休，這意味著值班時間得延長到28小時或17小時，趕上有手術或科會時，甚至得更久。

而且夜班頻次高，一個夜班沒睡好，第二天趕上事務繁忙，根本休息不過來，第三天必選繼續(xù)11小時白班，第四天就又得上夜班了，難以有時間去調(diào)節(jié)。

前幾天筆者的二寶及公公同時生病住院，家里亂成一鍋粥，大寶自己上學回家做飯，可科里人力緊張，筆者沒辦法請假，當時筆者就想，既然陪床也是一直在醫(yī)院，索性就兼顧中午值班、夜班和陪床，抓緊孩子睡覺的時候完成科里分配的臺賬及科室分配質(zhì)控。

想法很簡單，做起來真的很難，那些天，筆者一邊在二樓兒科病房陪床，一邊值一樓病房的急診班，就盼著中午值班和夜班病人能在孩子熟睡后再來。

但是往往事與愿違，不是中午輸液時間就是晚上孩子剛要睡的時候就來急診患者，出于醫(yī)生天職，筆者顧不了那么多，打了電話讓朋友幫忙臨時照看，不得不舍棄大聲哭泣的二寶，去完成醫(yī)生的使命。

一個夜班不只是17個小時這么簡單

拿筆者剛下的前一個夜班舉例：

19時筆者剛剛接夜班，就來了一個因為打架導致鼻骨及上頜骨多發(fā)骨折的初中學生，需待腫脹稍消除后行手術治療的。

據(jù)患者自訴，學生之間要交保護費，居然還是在辦公室當著三個老師的面被打骨折；而肇事學生2天前剛剛結(jié)束一場和其他孩子的沖突。唉！孩子的教育真是一大問題。

正開著外傷孩子的檢查單，護士告訴筆者，一位打算第二天出院的突聾伴眩暈而且患有多種基礎疾病、體質(zhì)較差且有肺炎80多歲病人突然高熱。給予急查后，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)嚴重異常，于是想找患者家屬交待病情，可發(fā)現(xiàn)患者自己在病房無陪護。

患者開始說：“女兒去放車子了，一會就回來”，筆者剛想拿手機給她女兒打電話要求她盡快回來，患者卻像是說謊的孩子那樣慌了：“請不要打電話，我女兒也發(fā)燒，大晚上不要找她了。”

“那你還眩暈，需要有人照顧你，而且需要商量治療方案。”筆者說。

“我眩暈好多了，能照顧好自己，孩子發(fā)燒了，沒辦法，我明天出院吧?！边@位母親為了證明自己能行，邊說邊起床，像醉酒狀態(tài)扶墻向筆者走了過來！筆者只能感嘆母愛無價，母親愛你永遠遠遠超過你愛她！無奈我們醫(yī)護只能加強查床及看護！

與此同時，門外一直有個家屬在醫(yī)院樓道外放打電話給自己的姊妹要錢，原因是父親住院病情危重要求轉(zhuǎn)院，他和哥哥都沒錢，媽媽在旁邊喊著就當是借錢，以后會還給閨女。電話已經(jīng)打了好幾個小時了，最后女兒答應借5000元。

可是，第二天早晨五點，筆者又聽到電話外放在樓道響起：閨女又反悔不借錢了……

《孝經(jīng)》里有句話說：“天地之性，人為貴；人之行，莫大于孝?！币馑际?，天地萬物之中以人類最為尊貴；人類的行為，沒有比孝道更為重大的了。深以為然，一個人對待父母的態(tài)度，才是他最真實的人品。

值夜班值到22時多，筆者接診一位阿姨，她在跳廣場舞時，飛舞的甲殼蟲飛入耳朵，患者自己弄了半天，不僅沒弄出，而且蟲子在外耳道抓狂的更厲害。

沒辦法，舞伴陪同她一路跑來就醫(yī)，還好筆者用麻醉噴劑麻醉后外耳道沖洗取出，鼓膜并無損傷。

有時好事成雙，急診有時也愛成群結(jié)隊，凌晨一時多，來了一位結(jié)婚不久的女性，耳朵進入一只大大的蟑螂！

據(jù)患者自訴，是她睡著的時候蟑螂鉆進去的。她并沒有像上位阿姨那樣幸運，麻醉后開始取出的僅僅是蟑螂的一條腿，最后筆者將蟑螂碎尸后，一塊塊取出殘骸。

凌晨三時多，一位患兒哭鬧的啼哭聲打破夜晚的寧靜，陪同的是足足6位家長。主因是患兒睡覺時突然耳朵疼而哭鬧不止。最近，“小兒中耳炎”半夜就診已成常態(tài)，經(jīng)外用及口服藥物后，多數(shù)回訪效果良好。

凌晨四時多，急診來了一位31歲的患者穿睡衣就診，主因是因為生氣吃吊墜后咽部疼痛難忍，經(jīng)查喉鏡后，排除“咽喉異物”，建議觀察或可以食道鋇餐或食道鏡檢查。

用一整夜的無眠換來病人的一夜安眠

值夜班當晚，筆者12歲的兒子獨自一人在家上完一天功課，自己做飯吃飯后騎車去廣場打籃球時，一位玩伴不慎摔傷前臂骨折，家長打電話通知筆者老公說：“你兒子碰到我兒子，我兒子骨折了”。

當時筆者丈夫就慌了，在沒有見到自己兒子及其他小伙伴問明情況下十萬火急地去救援，墊付了門診費用及5000元的住院費，給對方買了晚餐和營養(yǎng)品，同時陪護她家孩子到凌晨二時多辦好手續(xù)。

后來筆者得知，根本沒有人碰到那個孩子，是他自己摔倒了而已?？墒嵌旌螅P者丈夫再去探望時發(fā)現(xiàn)那名孩子已經(jīng)辦了自動出院。據(jù)說孩子石膏固定后回家休養(yǎng)，住院2天花費約2000元，取走剩余的3000元住院押金，目前已杳無音信！

筆者這個月共值了7個夜班，帶孩子一邊陪護一邊值班共值4個夜班。由于筆者孩子患病，這個月主要是值班，只主治了4位病人，月末工資卡新增：256元的績效獎金和420元的夜班費（科室獎金績效規(guī)則是，不管新入院病人就沒獎金）。

在這漫長的夜晚里，空曠科室中，電話鈴聲連續(xù)不斷。其實值班醫(yī)生忙不忙也不僅僅取決于新來的患者多與少。即使沒有患者來院看病，醫(yī)生往往會在夜班里處理白天還未來得及寫的病歷，或是到住院病房去巡查，看著熟睡的病人與家屬，聽著那均勻的呼吸聲，筆者真的好羨慕，就連那刺耳的呼嚕聲此時此刻也變得那么溫馨。

筆者經(jīng)常在忙完手頭上的病歷、查完病房，剛往值班室床上躺下，準備小憩一會時，特別是冬天，被窩還沒焐熱，門鈴、電話準定會響起來，指定有患者呼喊；或是晚上遇到較為嚴重的病情，要被緊急叫醒搶救。

當然，住院患者如果出現(xiàn)任何不良癥狀，值班醫(yī)生必須及時查看，緊急情況時還要請會診，聯(lián)系上級醫(yī)生?？傊敲灹祟^。這樣筆者值夜班往往就是一夜不能合眼休息了，待交接完班后，一般要繼續(xù)上班到第二天中午，下班后，整個人也就虛脫了。當然，筆者明白，用一整夜的無眠換來病人的一夜安眠，是職責所系。

醫(yī)院要求醫(yī)生24小時開機，夜修期間，筆者經(jīng)常收到親朋好友的慰問，懂點事的發(fā)微信等待回復，拿自己不當外人的直接電話：“親?。∥覒言锌焐四苷覀€好點的大夫嗎？”、“我媽媽突然眩暈嚴重，一點動不了，吐得厲害了，考慮耳石癥發(fā)作，你看看能不能趕快過來一下！”、“我爸爸被人撞了一下剛來急診了，說鼻骨骨折讓住院，我拿不定主意，把片子發(fā)給你看看需要住院嗎？”、“我剛吃火鍋有點辣，目前嗓子疼喘不過氣來了，是不是急性會厭炎啊？聽說能死人的”........

由于上述原因，筆者夜班后白天想補覺也是不可能的，生物鐘紊亂入睡相當困難，即使睡著了，也常常被電話吵醒。

常年值夜班不可忽視的副作用

筆者最近已經(jīng)有一個多月沒睡好了，整個人變得焦躁。睡前一定不能看時間，不然總想著還能睡多久，睡眠質(zhì)量差，風吹窗簾都能驚醒，然后就再也睡不著了。而且夜班導致胃腸功能紊亂反酸燒心，半夜又困又累，經(jīng)常得吃奧美拉唑治胃酸。

由于職業(yè)的使命感，筆者深知無論如何都得咬緊牙關做好工作，于是，筆者工作時間精神抖擻，下班后就萎糜不振，說起來都是夜班惹的禍：

第一：上夜班多的人容易抑郁，脾氣暴躁。

因為上夜班的環(huán)境比較壓抑，人容易暴躁，脾氣容易變差，常年上夜班容易抑郁。

第二：體質(zhì)容易變差。

常年上夜班基本上都沒有運動，人的體質(zhì)也會降低，以前一年可能得一兩次感冒，但是上夜班后，體質(zhì)下降了，可能天氣一轉(zhuǎn)涼就容易得感冒了。

第三：常年上夜班的人容易老。

黑白顛倒的生活，長久下去就容易搗亂了生物鐘。人自然變得沒有精氣神，看起來年齡偏大，臉上皺紋也增多。上夜班的人又比不上夜班的人偏老好幾歲。

第四：視力下降

長期上夜班，意味著超負荷用眼，不僅會出現(xiàn)黑眼圈，還會引發(fā)眼睛干澀、疼痛，甚至干眼癥等問題。而且，長期眼肌疲勞容易造成視力下降，使人出現(xiàn)視物模糊、視物變形等視力問題。

第五：反應力下降

長期上夜班還會對大腦造成損害，使反應力下降。英國一項研究表明，24小時不睡覺對人體的危害如同醉酒，血液中的酒精濃度達到0.1%，使人出現(xiàn)反應遲鈍、口齒不清、行動失控等行為。

第六：影響腸胃功能

長期上夜班，飲食習慣發(fā)生變化，本應該在正常時間進行的一日三餐，被延遲到不正常的時間，容易對腸胃造成不良影響。再加上有的人上夜班喜歡吃夜宵，長期下來可能引起消化不良，引發(fā)胃病。

第七：激素水平紊亂

長期上夜班，晝夜節(jié)律紊亂，會干擾體內(nèi)正常的激素水平，導致內(nèi)分泌失調(diào)，使機體免疫力下降，給疾病可乘之機。

第八：誘發(fā)高血壓

有研究表明，平均每晚睡眠時間小于6小時的人，患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多。人體的生理活動具有一定的節(jié)律性，比如造血機能就具有傍晚高潮、凌晨低潮的特征。

一旦晝夜節(jié)律顛倒，不僅容易導致血壓升高，還會提高使膽固醇水平，增加各種炎性因子釋放。

第九：誘發(fā)心臟病

熬夜不僅傷肝，也傷心。熬夜其實是在違反人類的生物節(jié)律。如果晚上不睡覺的話，身體就會出于興奮狀態(tài)，交感神經(jīng)刺激身體釋放大量的兒茶酚胺，由此就會出現(xiàn)心電不穩(wěn)定，也容易引發(fā)致命性的心律失常。這也就是為什么很多猝死發(fā)生在凌晨至早上這個時間的原因。

熬夜、通宵都會使猝死風險提高。一系列研究指出，長時間熬夜導致的晝夜節(jié)律紊亂會增加罹患多種心血管疾病的風險，包括心臟驟停、中風、冠心病和急性心肌梗死（AMI）等。怎么說呢，該睡不睡，遲早崩潰。熬夜一時爽，一直熬夜火葬場。

請重視醫(yī)務工作者的夜班補助

門診醫(yī)護的生活規(guī)律，周末，節(jié)日可以休息，能去旅游，可以輕松的按排時間和同學、朋友聚會。而倒班醫(yī)護呢？雖然也有公休，但這也要在科室人員能夠安排得開的前提下酌情享受。筆者要想與同學、朋友聚會，還必須提前計算好是否下夜班正好能趕上周末，或者能湊到都休息的那天。

倒班醫(yī)護吃不冷不熱的飯菜；在日復一日的交接班事務中不時還要面對各種矛盾；要比其他同事多擔一份責任和風險。他們默默地付出汗水，甚至還透支著健康。

也許有人說，這樣歌頌倒班醫(yī)護未免夸大其辭。是的，上白班的人也在為單位的發(fā)展貢獻著智慧和力量，但他們的工作環(huán)境及生活節(jié)奏相對要正常的多，是倒班人員可望而不可及的。

總而言之，筆者懇請大家不要戴著有色眼鏡看待倒班醫(yī)務工作者。他們的工資沒有你想象中那么高，他們的心腸也沒有你想象中那么硬，他們的身心也沒有你想象中那么堅強。在臨床工作中，他們承受的壓力很大，他們承擔的責任很重，他們付出的心血很多，他們心里的委屈只能化作一聲嘆息，因為他們不想在飯桌上擾了朋友們的心情。

懇請各位，在夜班有人攻擊醫(yī)生護士的時候，如果在現(xiàn)場，能不能幫幫忙，阻攔一下，勸肇事者放下舉起的拳頭，至少幫忙報個警；在有人急診辱罵醫(yī)生護士的時候，如果在現(xiàn)場，能不能幫幫忙，勸肇事者閉上傷人的嘴巴，有了好的環(huán)境，大家才能好好看病。

您更不用去揣測醫(yī)生護士當時的心情，因為筆者可以認真負責地告訴你答案，他們的心在流淚、在滴血，不是他們不會還手還口，是因為他們還在為等待診治的患者考慮，他們不想浪費更多人的寶貴時間。

如果您有一個醫(yī)生或是護士朋友，請您珍惜他，理解他，原諒他。如果十次中有五次他答應你的約會，他已經(jīng)很盡力，若他不是真的把您當作朋友，一天的工作下來，他更想把累得快散架的身體，撂在床上。

別埋怨他總是沉默，因為他的話都講給了患者聽；別責怪他總是消沉，也許他剛剛與死神搏斗過，此刻已精疲力竭；別猜疑他是否重視你，他對待素不相識的患者且用心良苦，他怎會不在乎你們之間的友誼。他們也有父母、有妻兒，他們看到人間的生死離別也會流淚，他們拼盡全力卻留不住生命時也會痛心疾首。只是，他們習慣了不表達。

當然，對于不得不面對夜班的醫(yī)護兄弟姐妹們來說，也要調(diào)整好自己的心態(tài)，克服對夜班的消極情緒，認識到夜班是醫(yī)護工作不可缺少的內(nèi)容，是社會賦予醫(yī)護角色的行為模式。

作為醫(yī)護，這是個不可改變的客觀事實，要從心理上接受，把夜班視為自己必然的職責，以積極的心態(tài)坦然面對。畢竟，對夜班的厭倦情緒和逃避心理，會使自身陷入精神空虛的境地，也不利于自身的身心健康。

最后筆者想說：不管是三班倒還是包班制，只要值夜班，對人的睡眠、情緒、健康都是有影響的，醫(yī)護人員可謂是拿生命在工作。如果醫(yī)護長期值夜班，那就請給他們更多的補助，否則他們的勞動價值、健康損耗如何體現(xiàn)？

來 源 | 健康界

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