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    頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素類抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、腦膜炎等及手術(shù)期感染預(yù)防。現(xiàn)介紹頭孢曲松鈉罕見不良反應(yīng)如下：

    1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    叢培麗等報道1例，男，45歲。因左脛腓骨骨折術(shù)后內(nèi)固定取出術(shù)后給予頭孢曲松鈉2.0配液體靜滴，8d后發(fā)現(xiàn)患者雙股內(nèi)側(cè)、雙上臂有大面積皮疹?？紤]為藥物遲發(fā)性過敏反應(yīng)，停用頭孢曲松鈉，給予抗過敏治療，第2d患者雙腿、雙上臂皮疹減輕，第3d患者皮疹消失，但出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，活動不適。第4d周身關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙，呈對稱性。肌肉酸痛，臥床，生活不能自理。伴有發(fā)熱、乏力、食欲減退。T38.4℃，查血沉60mm／h，C反應(yīng)蛋白132.3mg／L,類風(fēng)濕因于16.6IU／m1。診斷為藥物引起的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，即給予青霉素、芬必得、益腎蠲痹丸等治療。用藥第3d,T38.0℃，周身關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕；用藥第6d體溫正常，周身關(guān)節(jié)無疼痛，復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子均正常。

    2.腿痛

    谷俊華報道1例，男性，32歲。因急性胰腺炎、膽囊炎，給予頭孢曲松鈉靜脈輸液治療，自患者輸液以后，每次輸完抗生素后就出現(xiàn)左腿痛。經(jīng)觀察，第2d輸頭孢曲松鈉藥50m1時，又出現(xiàn)左腿疼痛，而且按摩加重，約4～5h后能自行緩解。第3d輸液以后又出現(xiàn)類似癥狀。告知醫(yī)生后，下午停用頭孢曲松鈉，其它液體不變，患者未再發(fā)生腿痛現(xiàn)象，改用其它抗生素，未出現(xiàn)腿痛現(xiàn)象。

    3. 血管神經(jīng)性水腫

    張國蘭報道1例，男， 8歲。因上呼吸道感染給予頭孢曲松鈉1.5g配液體靜滴，當(dāng)液體輸入6min后患兒突然出現(xiàn)眼瞼、口唇水腫， 隨之延至顏面部、四肢及會陰部， 同時伴有咽部癢感。立即停用頭孢曲松鈉， 給予靜注地塞米松注射液8mg, 5%葡萄糖150ml加水溶性維生素10ml后，水腫緩解。

    4.低血鈣搐搦

    李兆武等報道1例，女性，38歲。因膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎急性發(fā)作給予頭孢曲松鈉2.0g配液體靜滴治療，靜滴藥液約150ml時患者出現(xiàn)手足搐搦、煩躁等癥狀，查血鈣為1.85mmol／L，電解質(zhì)、肝腎功能及血糖均正常。立即停藥，給予抗過敏、對癥治療。45min后上述癥狀逐漸緩解，8h后血鈣升至2.35mmol／L。第2d改為氨芐青霉素，上述癥狀未再出現(xiàn)。

    5.外生殖器皮膚過敏

    吳婷等報道1例，男性，22歲。因咽痛、咳嗽、咳痰靜脈滴注頭孢曲松鈉，10min時感外生殖器瘙癢，漸有心慌，瘙癢加重，當(dāng)即拔針。查體T37.1℃，大腿內(nèi)側(cè)及會陰部皮膚無發(fā)紅及皮疹， 陰莖上有5個大小約1×1cm2左右凸出皮膚的散在風(fēng)團(tuán)，稍發(fā)亮，質(zhì)稍硬，壓之蒼白，周圍皮膚輕微充血。陰囊外觀腫大，無明顯凸出之物?？紤]為頭孢曲松鈉過敏所致，給予抗過敏、對癥治療，0.5h后患者無心慌及外生殖器瘙癢感，第2d恢復(fù)正常。

    6. 疼痛性肌痙攣

    張效謙等報道1例，男，20歲?；颊咭蜃笫侄嘀富涡星谐g(shù)后傷口感染給予頭孢曲松鈉配液體靜滴，液體滴完0.5h后感覺上腹部不適， 雙下肢有麻木感， 隨后出現(xiàn)疼痛性肌痙攣，其表現(xiàn)頗似常見的腓腸肌痙攣，陣發(fā)性發(fā)作，進(jìn)行性加劇，逐漸向上肢肌肉蔓延。上臂內(nèi)收、肘屈曲， 指關(guān)節(jié)伸直，大拇指內(nèi)收； 下肢呈內(nèi)翻尖足狀， 膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈曲。10min后，股部、臀部、頸背部諸肌、顳肌、咬肌也被波及?；颊邩O度痛苦，呻吟，呼叫。發(fā)作時無意識障礙， 無呼吸困難。頻繁發(fā)作，每次持續(xù)1～2min，間歇2～3min。間歇期肌力、肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，心電圖、電解質(zhì)正常。診斷為頭孢曲松鈉致疼痛性肌痙攣。給予地塞米松10mg靜脈注射治療，2h后停止發(fā)作，隨訪1年無類似發(fā)作。

    7.小兒驚厥

    郭紅仙等報道1例，1歲1個月患兒，主因間斷發(fā)熱20余天先后三次用不同批號、不同廠家、不同劑量的頭孢曲松鈉靜脈滴注，于不同用藥時間均出現(xiàn)驚厥癥狀，表現(xiàn)為突然面色蒼白，雙眼閉合，牙關(guān)緊閉，后出現(xiàn)輕度四肢強(qiáng)直、小痙攣，無大小便失禁。對癥處理后均緩解，后換為阿奇霉素，體溫曾達(dá)39.5℃，也無驚厥發(fā)生。

    8.牙痛

    徐義香等報道1例，男，35歲。因“右側(cè)鼻塞”入院。各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，入院后第3d在局麻下行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后給予注射用頭孢曲松鈉2.0g配液體靜滴。當(dāng)輸注液體約200ml時，患者感覺左側(cè)牙齒疼痛，停止輸液5min后，疼痛消失。次日繼續(xù)以原方案滴注頭孢曲松鈉，當(dāng)輸液約200ml時，患者又感左側(cè)牙齒疼痛，停止輸液，疼痛立即消失。以后改用其它抗生素未再出現(xiàn)上述癥狀。

    9.低鉀血癥

    鄒艷紅等報道1例，男，30歲。因結(jié)節(jié)性紅斑入院，入院查電解質(zhì)及腎功能、尿常規(guī)均正常，給予頭孢曲松鈉2.0g配液體靜滴。于入院第2d下午出現(xiàn)一過性雙下肢無力，后每日均有發(fā)作且逐次加重，第4d曾出現(xiàn)一過性四肢無力，第6d午后患者出現(xiàn)四肢松弛性癱瘓，心電監(jiān)護(hù)未見異常，急查血鉀2.97mmol/L,停用頭孢曲松鈉，給予補(bǔ)鉀治療，患者于用藥5h后癥狀明顯緩解，四肢活動正常，血鉀正常，停藥后幾天內(nèi)未再出現(xiàn)周期性低鉀麻痹。

    10.關(guān)節(jié)痛

    劉新春報道1例，男，35歲。平素健康，否認(rèn)有藥物過敏史。因患慢性前列腺炎給予頭孢曲松鈉2.0g配液體靜滴，液體輸完4h后，患者出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛，四肢無力，站立困難。立即給予停用頭孢曲松鈉、口服消炎痛片、理療、休息，5d后癥狀緩解。一個月后，因咽痛、咳嗽再次給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，患者又出現(xiàn)類似癥狀。同法處理，7d后癥狀逐漸緩解。

    11.錐體外系癥狀

    黃驥等報道1例，女，23歲。因右乳腺纖維瘤切除術(shù)后給予靜脈滴注頭孢曲松鈉2g治療，第3d靜脈滴注頭孢曲松鈉約lg量時患者出現(xiàn)惡心、嘔吐并胸悶、呼吸困難，腹痛、腹瀉稀水樣便兩次，伴發(fā)熱39℃，繼續(xù)給予頭孢曲松鈉lg靜脈滴注后熱退。休息1h后突發(fā)全身乏力，頭及右側(cè)手足不自主擺動，癥狀持續(xù)不能緩解。既往無藥物過敏史。入院查體：患者頭部不自主左右擺動并右手、右腳間斷震顫，約5～6次/min,四肢肌張力增高。查電解質(zhì)、腎功、血尿酸、血常規(guī)、腦電圖均正常。診斷：頭孢曲松鈉不良反應(yīng)，錐體外系癥狀。停用頭孢曲松鈉，給予維生素C、適量補(bǔ)液治療3d，癥狀消失，后隨診兩周未發(fā)類似癥狀。