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    一個行業(yè)只有開放包容的文化才能發(fā)展進步，但我們現(xiàn)有的醫(yī)療體制是落后的帶有封建余毒的封閉文化和官僚文化占據(jù)主流。近日，胡大一再次撰文痛斥中國醫(yī)療的封閉文化和官僚文化如何阻礙一代代年輕醫(yī)生的培養(yǎng)和成長，如何阻礙整個行業(yè)的發(fā)展進步。

    掌權者將公共資源占為己有 年輕醫(yī)生成長機會渺茫

    我國醫(yī)療體系獨有的官僚文化是世界醫(yī)療體系一道獨特的風景，在這種文化氛圍里催生的一定是為官僚服務。老百姓要為小官僚及其幫傭服務，小官僚及其幫傭要為高一級的中級官僚服務，中級官僚要為大官僚服務，大官僚要為核心官僚服務。因此就出現(xiàn)了掌握實權的人把各種公有資源據(jù)為己有，包括研究和臨床。

    胡大一講到：“多中心臨床研究的數(shù)據(jù)庫、今日時髦的大數(shù)據(jù)、醫(yī)院為各科室引進的設備，尤其成熟的醫(yī)療技術，如搭橋、PCI，射頻消融等，本應是大家公有分享的“公共資源”。應向大家開放，尤其對年輕醫(yī)生和研究生，更應多給機會，不能以與主任關系親疏分標準，而要一視同仁。多中心合作的臨床試驗或數(shù)據(jù)收集，參與研究和貢獻數(shù)據(jù)的單位都有分享數(shù)據(jù)和成果的權力。但現(xiàn)在的問題是掌握實權的人把公有資源據(jù)為己有，造成的直接結果就是科研創(chuàng)新思路，發(fā)明專利，數(shù)據(jù)分析產(chǎn)出的成果產(chǎn)量低。幾十至幾百家醫(yī)院團隊合作的大型臨床試驗或數(shù)據(jù)收集，在發(fā)表論文和科技成果評審時，全部作者與獲獎人名單都出自牽頭一個單位，這在國際上絕無僅有。

    不僅研究資源被權勢階層獨占，臨床技術也是從不讓年輕人學，例如已經(jīng)存在半個多世紀的搭橋技術，大都是科主任一人把持，成批年輕醫(yī)生看不到任何希望，只好集體“逃離”，走四方了。有的主任只把核心技術傳給聽話且自認可靠的徒弟，而其他人就很少或沒有機會。

    掌權者過度把持搶占山頭 導致分科過細

    胡大一指出，過度把持，再加上分科過細，危害甚大。?？漆t(yī)院把一個專科按技術分成更細的專業(yè)組，不同組負責人所把持的專業(yè)即是自己的科研領域，同時也是名利來源，不許跨界，井水不犯河水。綜合醫(yī)院也不同程度仿而效之。最荒唐荒謬的案例是把心電生理再分劃兩攤——起搏的和射頻消融的，因為這樣便于“武大郎（把坑占了，自己干不成，也不讓別人干）”這樣的頭頭控制，頭頭壓根兒就不會做射頻消融，連最簡單的室上性心動過速的消融也不會。

    對于這種已經(jīng)存在多年情況，院領導都是睜一眼閉一眼，背后可能有“難言奧秘”。

    一家大醫(yī)院院長的雷人語錄：把大家都教會了，自己醫(yī)院咋掙錢喲

    胡大一講述說：“ 1995年四川一家大醫(yī)院的剛上任院長帶著心內科主任來北京，與當時快速發(fā)展的北京朝陽醫(yī)院交流經(jīng)驗，約在一起吃飯。席間我說朝陽醫(yī)院心臟中心最核心的經(jīng)驗就是辦抗大，開放射頻消融、冠狀動脈介入和搭橋技術，向全國開放。結果該四川院長結束前講了一句把大家雷的外焦里嫩的話，“胡教授的做法不可取，把大家都教會了，自己醫(yī)院咋掙錢喲！”從此這家醫(yī)院又有了一句雷語，自家醫(yī)院方園200公里不傳授核心技術，結果是一家獨大，搞垮全省。

    胡大一：48歲徹?“掛刀” 培養(yǎng)年輕一代的醫(yī)生

    對于科主任，技術應不是最重要的素質，最重要的是要有容人的胸懷，帶著大家一起成長進步。但是，現(xiàn)實中很多主任抱著“教會徒弟，餓死師父”的想法，不給年輕人成長的機會。

    胡大一表示：“48歲就徹?“掛刀”了，但連我老媽都很不理解”。48歲便開始了手中無劍，心中有劍的人生里程。敢舍敢得，大舍大得，不背包袱，前行輕松，放得開，走得遠。

    對于跟整個中國醫(yī)療體系封閉搞一家獨大的做法完全不一樣的是，胡大一桃李滿天下。上世紀90年代，一位協(xié)和老教授感慨地說：“各大醫(yī)院快向年輕人開放技術吧！再封閉，全國心內科主任恐怕很快都是胡大一的**了。