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    雖然談錢有點(diǎn)俗，但在許多情況下，事物都擺脫不了“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑”這個基本規(guī)律。醫(yī)療這么高尚的民生事業(yè)自然也是建立在“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)”之上的。因此，有人提出，當(dāng)前醫(yī)改的核心問題是錢的問題。

    關(guān)于醫(yī)改，全國政協(xié)委員、中醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)人士楊金生在今年兩會的提案上談了很多，但他自始至終都在強(qiáng)調(diào)，醫(yī)改要“四方聯(lián)動”.所謂“四方聯(lián)動”是指，在原來“三醫(yī)聯(lián)動”的基礎(chǔ)上，把患者調(diào)動起來，四個方面同時互動。

    楊金生說，如果醫(yī)改能在這四個方面做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，主要問題就解決了。然而，要做到“四方聯(lián)動”,必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門、醫(yī)藥部門、百姓四方之間找到一個契合點(diǎn)。楊金生指出，當(dāng)前四方之間矛盾的核心焦點(diǎn)是錢。

    楊金生說，患者想少出錢或者不出錢；醫(yī)藥材業(yè)商從企業(yè)發(fā)展的角度，想賺錢；人社部醫(yī)保部門想少報銷些錢，因為就那么多錢，可能這次看病報銷了，下次就不能報銷了；醫(yī)院里，**投入給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錢只夠供醫(yī)生工資的10%左右，醫(yī)生還要想著賺錢。

    錢的問題解決不了，四方的利益攪和在一起，就產(chǎn)生了醫(yī)療困局，這就需要**出面來協(xié)調(diào)，找到最佳的契合點(diǎn)。

    所以，醫(yī)改并不是衛(wèi)計委門一家的事，需要多個部門聯(lián)合合作。雖然投入多并不意味著產(chǎn)出多，這其中也有浪費(fèi)的問題，但縱觀全球，醫(yī)療事業(yè)發(fā)達(dá)的國家對于醫(yī)療的投入必然較多。所以，既然是公共資源，國家就不應(yīng)該將醫(yī)療完全推向市場，而是應(yīng)該加大投入，至少能夠保證將醫(yī)生的精力都放在治病上，而非賺錢上。楊金生說自己是教授，工作已有30年，掛號費(fèi)還是14元，其中包括診療費(fèi)4元和掛號費(fèi)10元。

    患者覺得價格高，承受不了，這不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)能解決的問題，需要保障部門去解決。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該考慮如何能讓患者方便地看病、預(yù)防疾病。醫(yī)保部門則應(yīng)該關(guān)注怎么提高參保水平，怎么能給患者多報銷一點(diǎn)。醫(yī)藥部門則應(yīng)該思考如何降低診療設(shè)備、一次性耗材的價格，讓患者買到真正便宜放心的藥。楊金生說“現(xiàn)在看病貴，核心是藥貴”.據(jù)他介紹，目前很多國產(chǎn)藥不在國家統(tǒng)一的藥物目錄中，所以很多藥品的供給都只能靠進(jìn)口，相比于國產(chǎn)藥，進(jìn)口藥品價格就高了不少。而且醫(yī)院的大型設(shè)備都是國外產(chǎn)品，比如導(dǎo)管和支架。所以，現(xiàn)在看病的費(fèi)用主要是藥費(fèi)和診療設(shè)備費(fèi)。“真正給醫(yī)院的錢，就是醫(yī)生的掛號費(fèi)”.

    錢可以解決醫(yī)療體制中的許多問題，但對于醫(yī)療本身，并不是錢能解決的問題。對于諸如腫瘤之類的難治病，已經(jīng)超過醫(yī)療技術(shù)的極限，雖然醫(yī)生已經(jīng)盡力了，但患者覺得花錢了，病就一定要看好，很多醫(yī)患矛盾就是這樣發(fā)生的。

    另外，患者不了解疾病，對健康的期望值和病情的痊愈情況之間有偏差也導(dǎo)致了一些醫(yī)療問題。例如，患者一般總想醫(yī)生用藥治好他的病，但這對一些疾病而言目前是不現(xiàn)實的。得了糖尿病、心血管疾病，幾乎是終身疾患，一直得靠吃藥控制?；颊邲]有正確理解、認(rèn)識疾病，認(rèn)為花了錢卻沒達(dá)到看好病、沒有達(dá)到延長生命的目的，矛盾就顯現(xiàn)出來了。

    楊金生認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)對患者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識宣傳，讓患者對健康持正確的期望值，正確理解疾病。同時，有些虛假的廣告對患者也造成誤導(dǎo)，患者應(yīng)當(dāng)要找正規(guī)的醫(yī)生，正確的了解自己的健康狀況。

    楊金生建議建立居民健康和診療信息化平臺。因為我國目前還沒有信息共享平臺，病人在同一地方的不同醫(yī)院和不同地方的醫(yī)院看病，存在重復(fù)檢查的可能性，這在無形中增加了看病者承擔(dān)的費(fèi)用。建立居民健康信息和診療信息的平臺以后，如果想了解一個人的健康狀況，只要輸入身份證號和密碼，就能知道他什么時候得過什么病，用什么方法治療效果好，一目了然。

    建立居民健康和診療信息化平臺不僅可以惠及千萬群眾，同時對**部門的管理工作也大有裨益。“國家能統(tǒng)計到底哪些人參加了醫(yī)保，也能統(tǒng)計哪些人得了哪些病，從科研的角度來說也可以進(jìn)行研究。建立這樣一個健康管家，**要引導(dǎo)大家去做”,楊金生說。