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健康是幸福之基，要夯實(shí)這個(gè)基礎(chǔ)，得有足夠的醫(yī)生。但據(jù)2015年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況**》顯示，近七成的醫(yī)務(wù)人員不希望子女學(xué)醫(yī)。醫(yī)生救死扶傷，被譽(yù)為“白衣天使”,為何招致如此冷遇？

**總理在**工作報(bào)告中提出，今年要協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。記者注意到，這是**工作報(bào)告中首次提出要“保護(hù)”醫(yī)療人員。

“醫(yī)生真的太累了。”兩會(huì)上，代表委員呼吁，要繼續(xù)深化醫(yī)療改革，為醫(yī)生減壓，使他們輕裝上陣，為建設(shè)健康中國(guó)發(fā)揮出最大能量。

醫(yī)生身心健康須關(guān)注

醫(yī)生有多累？根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)計(jì)，2014年全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次達(dá)76億人次，而同期我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師才289萬(wàn)人。根據(jù)上述《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況**》顯示，52.72%的醫(yī)師平均每周工作時(shí)間在40——60小時(shí)，32.69%的醫(yī)師在60小時(shí)以上，而國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)為每周40小時(shí)。近年來(lái)，醫(yī)生“過(guò)勞死”的事件時(shí)有發(fā)生。

醫(yī)生工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大反過(guò)來(lái)又影響了更多人從醫(yī)。貴州省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)束曉梅代表是一名兒科醫(yī)生，她告訴記者，十多年來(lái)我國(guó)兒科醫(yī)生僅增加了5000名，每千名兒童擁有醫(yī)生數(shù)僅為0.26名，而美國(guó)每千名兒童擁有醫(yī)生數(shù)為1.6名。“我國(guó)兒科醫(yī)生總的缺口是20萬(wàn)人。”她說(shuō)，兒科醫(yī)生不足，最大的原因就是勞動(dòng)強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大、待遇低。

在身體的疲勞之外，醫(yī)生還可能面臨心理壓力。“時(shí)而緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓一些醫(yī)務(wù)人員如履薄冰，感到身心俱疲。”福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明委員在他提交的一份建議中，呼吁關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康。

“應(yīng)當(dāng)將落實(shí)勞動(dòng)法工作時(shí)間納入醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)之一，讓醫(yī)務(wù)工作者擁有合理的休息時(shí)間，避免過(guò)勞猝死的悲劇再次上演。”侯建明委員建議，對(duì)暴力傷醫(yī)行為實(shí)施“零容忍”,為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造健康的行醫(yī)環(huán)境，提高職業(yè)安全感。

人才培養(yǎng)與分級(jí)診療要同步

要給醫(yī)生減壓減負(fù)，還得有足夠的醫(yī)生。廈門(mén)大學(xué)附屬福州第二醫(yī)院副院長(zhǎng)林紹彬委員建議，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，根據(jù)國(guó)家人口政策的改變，加強(qiáng)對(duì)未來(lái)10至20年全國(guó)醫(yī)生總需求量的評(píng)估和培養(yǎng)規(guī)劃。人才培養(yǎng)要有針對(duì)性，基層應(yīng)該是重點(diǎn)。

安徽省立醫(yī)院院長(zhǎng)許戈良代表指出，“醫(yī)生太累”的現(xiàn)象主要集中在城市公立醫(yī)院，尤其是一些大醫(yī)院，在社區(qū)和鄉(xiāng)村等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種現(xiàn)象并不普遍。“醫(yī)生太累，是因?yàn)槲覀兊姆旨?jí)診療制度還未完全建立起來(lái)，老百姓看病處于無(wú)序狀態(tài)，盲目追求大醫(yī)院和名專家。”

要想落實(shí)分級(jí)診療，切實(shí)緩解大醫(yī)院醫(yī)生就診壓力，必須提升基層診療服務(wù)水平。“這其中，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)曹洪欣委員認(rèn)為，目前實(shí)行的5+3+X的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，符合面向北上廣等大城市的人才需求，但不能解決基層專業(yè)人才緊缺的現(xiàn)狀。他建議，修訂《臨床醫(yī)學(xué)（全科）碩士專業(yè)學(xué)位授予和人才培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》《建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》等規(guī)定，建立適應(yīng)深化醫(yī)改與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的人才培養(yǎng)與用人機(jī)制。

林紹彬委員則建議，要通過(guò)對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、建立醫(yī)聯(lián)體等手段，促使優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)自身的造血功能，并加大醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)力度，培養(yǎng)一支用得上、留得住、管用的本鄉(xiāng)本土人才。

醫(yī)生回報(bào)與付出要匹配

除了“保護(hù)”和“減負(fù)”,還得調(diào)動(dòng)起醫(yī)生的積極性。**工作報(bào)告中提出要建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，這讓代表委員們很激動(dòng)。

根據(jù)《2015年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》，2014年本科畢業(yè)半年后收入最低的是醫(yī)學(xué)生。2015年北京市發(fā)布一則調(diào)查報(bào)告稱，本科畢業(yè)后半年，平均工資最高的是工學(xué)3940元，最低的是醫(yī)學(xué)3208元。

“人才培養(yǎng)很重要，待遇低問(wèn)題更得重視。這個(gè)問(wèn)題解決了，人才培養(yǎng)就更容易了。”束曉梅代表認(rèn)為，醫(yī)生的勞動(dòng)付出并沒(méi)有得到應(yīng)有的重視，醫(yī)療費(fèi)用目前大多是根據(jù)所使用的設(shè)備、藥品、技術(shù)手段來(lái)衡量，沒(méi)有完全體現(xiàn)醫(yī)生本人的勞動(dòng)價(jià)值。

**工作報(bào)告提出要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革，方向已明確。“提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理降低藥品價(jià)格，這其中藥品流通環(huán)節(jié)改革是關(guān)鍵。**的補(bǔ)償機(jī)制必須及時(shí)到位，單純依靠提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加醫(yī)生收入，反而會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)。”曹洪欣委員指出。

另外，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)增加了醫(yī)生的培養(yǎng)成本和付出，引起了一些爭(zhēng)議。“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是必要的，但問(wèn)題是給予規(guī)培生的報(bào)酬太低。”許戈良代表認(rèn)為，處于規(guī)培階段的醫(yī)生，其工資收入應(yīng)該與一般醫(yī)生一致。

“總之，只有構(gòu)建適合醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度與激勵(lì)機(jī)制，才能充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員參與改革的主體作用，為加快健康中國(guó)建設(shè)、全面建成小康社會(huì)提供人才保障。”曹洪欣委員說(shuō)。