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    今天一篇名為“廉價救命藥一藥難求  原價7.8元黑市賣4000元”的新聞刷爆朋友圈，事件原委是：不久前，杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個月的嬰兒韓果果患上嬰兒痙攣癥，進入浙江省兒童保健院進行治療。醫(yī)生說，用注射用促皮質素（ACTH）是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒藥，需要自行購買。為了給孩子治病求藥，韓果果父母跑遍浙江省所有醫(yī)院藥店，并通過網絡發(fā)出尋藥啟事，幾經輾轉才從藥品的唯一生產廠家倉庫中拿到了寶貴的幾盒藥品。人們在唏噓韓果果坎坷的求藥之路的同時，也心生疑問--注射用促皮質素到底是一種什么藥？為何如此難買？

    筆者使用快速問醫(yī)生app查詢到了注射用促皮質素的基本藥品信息，該藥品用于活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患；亦用于嚴重的支氣管哮喘、嚴重皮炎等過敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病，也是治療嬰兒痙攣癥的合適藥物。而在快速問醫(yī)生上顯示，該藥品的價格在70元左右，都處于斷貨狀態(tài)。筆者搜索發(fā)現，在該手機應用的病友討論群中，關于急需該藥品的帖子數量不少。而搜索網絡也滿屏都是尋求該藥品的帖子。據新聞報道，由于醫(yī)院和藥房奇缺這一藥品，很多人不得不到“黑市”上購買，而黑市上該藥品已經被炒到了4000多元的價格。為什么這種便宜的好藥幾近“滅絕”?黑市藥品天價究竟又是誰之過呢？

    **對藥價的操縱

    在我國，**對藥品的管控由來已久，早在1994年相關部門就***了《關于進一步加強藥品管理工作的緊急通知》，對藥品的生產、消瘦等進行干預，1996年更是專門針對藥品價格***了《藥品價格管理暫行辦法》，美其名曰“規(guī)范藥品價格秩序，合理調整藥品資源配置和藥品結構，扭轉醫(yī)藥市場混亂狀況”.此后，**對藥品價格管理一再收緊，2010年執(zhí)行的《藥品價格管理辦法》中明確規(guī)定了藥品由**定價、**指導定價和市場定價三種定價辦法，并對藥品進行最高零售價格算法的規(guī)定。由于藥品價格并非按照市場規(guī)律而定，而是按照藥品成本等因素定價，因此一些急需的、有效的、產量較小的藥品被迫以低價***，不僅造成藥品沒能最合理的被分配，也使藥品生產企業(yè)無利可圖，甚至在**的強壓下繼續(xù)生產，蒙受巨大損失。強制拉低藥品價格，造成的是藥企大量減少該種藥品的生產，甚至不再生產。而有的企業(yè)則采取更換藥品名稱，降低生產工藝，替換藥品原材料等方法降低成本，獲取利潤，這樣一來藥效就很難保證了。筆者在尋找注射用促皮質素的生產商時就發(fā)現，上海第一生化藥業(yè)有限公司是該藥品的國內最大生制造者，2014年該藥廠明確發(fā)文表示為應對藥品需求會加大生產量，但時至今日此種藥品依然稀缺的現實告訴我們，無利可圖的情況下，面對**強制要求，企業(yè)也只好選擇“欺騙”.

    以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形產物

    中華人民共和國成立初期，由于國家財政緊張，無力全部承擔醫(yī)院的運營發(fā)展，因此**想出辦法，將藥品的*尤其是處方藥的消瘦權劃撥給醫(yī)院，醫(yī)院扼住了藥品消瘦的咽喉，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面也由此形成。不可否認，在特定時期以藥養(yǎng)醫(yī)解決了**財政不足，醫(yī)院發(fā)展困難的問題，但很多弊端也隨之顯現出來。以藥養(yǎng)醫(yī)使藥企和醫(yī)院形成了嚴絲合縫的利益鏈條，藥企和醫(yī)生間的利益輸送早已不是秘密，更可怕的是，以藥養(yǎng)醫(yī)使得很多藥品逐漸被邊緣化，直至消失不見。為了能夠在藥品上獲利更多，醫(yī)生會給病人開利潤更高、使用率更高的藥品，而企業(yè)則為醫(yī)院樂此不疲地輸送大量常用的、高價的藥品。反之，部分使用頻次較少，但又有著很大作用的藥品由于利潤較低，被醫(yī)院排斥。久而久之這些藥品不斷減產，最終不再生產，消失在人們視野中，直到一些人患了某種疾病，非此藥不可的時候，才被人們想起，可為時晚矣。

    **定價藥品、以藥養(yǎng)醫(yī)，使得諸如注射用促皮質素、“魚精蛋白”、 “**”等藥品逐漸消失在人們視線中，甚至很多藥品已經“滅絕”.不知道這些消失的藥品會不會延誤治人救病，又是否釀成過生命逝去的悲劇。但是不顧市場規(guī)律的定價和形成壟斷的售藥渠道，確給當下的醫(yī)療健康帶來了諸多影響。其實，若要***這樣的問題很簡單，開放醫(yī)療市場，開放醫(yī)藥市場，讓市場在資源配置中起決定作用，一切都將迎刃而解。亡羊補牢，猶未晚矣，慶幸的是，在全面深化**的現階段，我們已經看到了醫(yī)療改革在這方面的力度與措施。