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來(lái),給基層醫(yī)療困惑找個(gè)出口

2015-07-15 14:42 閱讀:875 來(lái)源:健康界 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 全科醫(yī)師制度在我國(guó)推行并完善20年,不僅沒(méi)能把患者留在基層,還讓百姓對(duì)基層的信任程度持續(xù)走低?;鶎恿舨蛔∪瞬?、藥品種類(lèi)少等問(wèn)題,一直是橫亙?cè)诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)面前的屏障。

一邊是大醫(yī)院人滿為患,一邊是社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“沒(méi)病可看”的尷尬長(zhǎng)期困擾著基層醫(yī)生。全科醫(yī)師制度在我國(guó)推行并完善20年,不僅沒(méi)能把患 者留在基層,還讓百姓對(duì)基層的信任程度持續(xù)走低?;鶎恿舨蛔∪瞬?、藥品種類(lèi)少等問(wèn)題,一直是橫亙?cè)诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)面前的屏障。近日,健康界再次采訪多位業(yè)內(nèi) 人士,洞察這些現(xiàn)象背后的鮮活現(xiàn)實(shí)。

    難留人才

    近年來(lái),隨醫(yī)療體系不斷調(diào)整,各地基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)逐步增多,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員配置不足問(wèn)題日漸突出。與此同時(shí),由于薪酬待遇及職業(yè)發(fā)展空間的限制,人員流失問(wèn)題嚴(yán)重。以北京為例,2013年這個(gè)群體的流失率達(dá)到8%;截至2015年,北京市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員存在50%的缺口。

    一方是求賢不得,一方是愁于就業(yè)。2015年3月18日,“北京市區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015屆畢業(yè)生專場(chǎng)校園***會(huì)”在北京中醫(yī)藥大學(xué)舉行,當(dāng)天近百家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入場(chǎng)參會(huì),共提供200余個(gè)工作崗位??墒?,健康界發(fā)現(xiàn),盡管現(xiàn)場(chǎng)有百余名醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生,但雙方初步達(dá)成意向的卻不多。

    北京通州區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴健康界,自己所在的醫(yī)院往年會(huì)有一到兩個(gè)編制,但隨著北京對(duì)進(jìn)京指標(biāo)的收緊,今年一個(gè)編制也沒(méi)有。“我們的醫(yī)生收入沒(méi)法跟大醫(yī)院相比,很多畢業(yè)生選擇留下來(lái)也是因?yàn)槟芙鉀Q戶口,今年***會(huì)期間,不少畢業(yè)生一聽(tīng)說(shuō)沒(méi)有編制,連簡(jiǎn)歷都不愿意留下。”

    其實(shí),相比北京、上海這些大城市,小城市和農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更感***難,甚至個(gè)別衛(wèi)生院出現(xiàn)人才斷檔,一些正常業(yè)務(wù)無(wú)法開(kāi)展,所配置的部分醫(yī)療設(shè)備也不能充分發(fā)揮效能。目前堅(jiān)守的一些醫(yī)生時(shí)常擔(dān)憂的是,20年后,誰(shuí)來(lái)給鄉(xiāng)親們看?。?br />
    藥品種類(lèi)少


    家住北京市朝陽(yáng)區(qū)的王女士患有二型糖尿病,小區(qū)里就有一家規(guī)模不小的社區(qū)衛(wèi)生站,但不能給她提供必須服用的格華止,因而每隔半個(gè)月左右,王女士就要坐車(chē)到4公里以外的一家三級(jí)醫(yī)院去開(kāi)藥。每當(dāng)她顫顫巍巍與眾多患者擠在掛號(hào)大廳時(shí),總不禁感慨:“要是社區(qū)醫(yī)院也有格華止該多好。”

    部分地區(qū)規(guī)定,一種藥品在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能存在兩個(gè)規(guī)格,而且選藥時(shí)以國(guó)家基本藥物目錄為主,哪個(gè)便宜用哪個(gè),確保藥品價(jià)格能讓大部分人接受。此外,部分藥品由于不屬于常用規(guī)格,價(jià)格較其他兩種貴很多,“不太符合基層需要”便被拒之門(mén)外。

    醫(yī)生缺乏“把患者留在基層”的意識(shí)

    目前,全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市,這其中又有80%的醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院,基層的醫(yī)療水平顯得愈加薄弱。在這樣的情況下,社區(qū)醫(yī)生淪為“開(kāi)藥工具”也不足為奇。

    北京一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生告訴健康界,每天找他看病的患者近七成是為開(kāi)藥而來(lái),患者經(jīng)常拿著幾張?jiān)诖筢t(yī)院的開(kāi)藥單,點(diǎn)名就要上面的哪幾種藥,自己想要多問(wèn)幾句,便會(huì)招致患者反感。他覺(jué)得自己的工作狀態(tài),特別像過(guò)去的廠醫(yī)務(wù)室。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作本應(yīng)是“解決與居民有關(guān)的一切健康問(wèn)題,解決不了時(shí)再把患者轉(zhuǎn)至大醫(yī)院”,但患者出于對(duì)基層的不信任,生病后往往首選大醫(yī)院。出現(xiàn)這種現(xiàn)象,一方面源于分級(jí)診療制度不完善,而也存在另一個(gè)不可忽略的原因--基層醫(yī)生缺乏將患者留在社區(qū)的意識(shí)。

    一位不愿透露姓名的基層醫(yī)生告訴健康界,想要把患者留在基層,不能單靠政策,也并非靠越蓋越漂亮的社區(qū)醫(yī)院大樓,恰恰應(yīng)該依靠基層醫(yī)生自己,只要能解決居民的問(wèn)題,他們就不會(huì)去大醫(yī)院跟著擁擠。“社區(qū)醫(yī)生不僅需要提高業(yè)務(wù)水平,更需要提高行為干預(yù)能力,讓患者養(yǎng)成自我健康管理習(xí)慣,這需要的是一種自信。”這位醫(yī)生總結(jié)。

 

  
 


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