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專家談:運動處方應(yīng)該如何“開”?

2015-05-15 15:56 閱讀:1875 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 《內(nèi)科學(xué)年鑒》雜志近期刊發(fā)的一份研究報告顯示,與低強度運動處方相比較,高強度的運動處方具有明顯的效果優(yōu)勢。

    《內(nèi)科學(xué)年鑒》雜志近期刊發(fā)的一份研究報告顯示,與低強度運動處方相比較,高強度的運動處方具有明顯的效果優(yōu)勢。(Annals of internal medicine 2015 Mar 3;162 (5): 325-34)針對這一研究結(jié)果,來自法國巴黎Diderot大學(xué)、Bichat-Claude Bernard醫(yī)院內(nèi)分泌和營養(yǎng)科的內(nèi)分泌-糖尿病專家和營養(yǎng)師BorisHansel博士,在Medscape網(wǎng)站發(fā)表了自己的看法。

    Hansel博士指出,該試驗研究的目的是比較三種運動治療方案,對于受試者腰圍和葡萄糖耐量的影響。研究者共定義了以下三種體力活動目標(biāo)的受試者,即:

    · 低運動量、低強度組;

    · 高運動量、低強度組;

    · 高運動量、高強度組;

    · 并設(shè)置了一個要求受試者不增加其日常體力活動水平的對照組。

    該研究的結(jié)論是,三種運動療法對受試者腰圍的影響相似,其在6個月內(nèi)的降幅均為100px左右。但在葡萄糖耐量方面(采用口服高血糖試驗評估),只有高運動量、高強度組患者出現(xiàn)了改善。

    因此,根據(jù)這些結(jié)論,我們應(yīng)改為相關(guān)患者,特別是那些糖尿病前期患者,處方高強度的運動方案,以確保糖尿病預(yù)防效果。

    高強度和低強度運動的定義

    該試驗的研究者應(yīng)用運動試驗,測量了受試者在運動過程中的氣體交換狀況及其VO2峰值(即最大氧消耗峰值)。并分別將運動中的氧消耗量為最大值的50%和75%,定義為“低強度”和“高強度”運動。具體而言,研究者利用運動試驗確定了受試者在進(jìn)行上述兩種強度運動時的心律,并將其作為指導(dǎo)受試者進(jìn)行運動治療時的目標(biāo)心律。

    Hansel博士指出,在這里,我們需要討論一下中度和高強度運動的定義問題。特別是針對肥胖個體的這方面問題。當(dāng)然,運動強度可以通過VO2峰值的百分比來定義,且這種定義方法在文獻(xiàn)中經(jīng)??梢钥吹健5趯嶋H操作層面,這種方法好像并不適合于那些不愛運動、但因為某些健康原因而需要進(jìn)行體力活動的個體。事實上,我們已觀察到,有好多患者在進(jìn)行其VO2峰值75%的運動時,并達(dá)不到高強度運動的標(biāo)準(zhǔn),而僅相當(dāng)于中等強度的運動(也就是個體處于快喘不過氣來時的運動強度);但有時候,VO2峰值75%的運動,可能會使相關(guān)個體感到非常吃力(也就是個體達(dá)到了上氣不接下氣的程度)。因此,在后一種情況下,為一個不愛運動的患者開出如此強度的運動處方,無異于是為其提供了一個不可能長期堅持的治療方法。

    具體的建議

    Hansel博士認(rèn)為,對于一個不愛運動的患者而言,醫(yī)生在為其開具有效運動處方時,最常遇到的困難就是,他們不能像開具藥物處方時一樣,找到具體的運動處方推薦建議。相關(guān)醫(yī)生對于強度概念的理解并不清晰,更不用說相關(guān)的患者了。在臨床實踐中,我們常常會看到處于兩個極端的不恰當(dāng)運動處方。其中的一個極端,是讓患者進(jìn)行諸如走路、爬樓梯等一般的體力活動。這當(dāng)然不會給患者造成任何傷害,但相對而言,這類活動多屬于無效或不充足的運動。而其另一個極端就是推薦所有患者進(jìn)行諸如高強度運動、或間歇鍛煉的運動,以便提高其VO2峰值和運動能力。然而,盡管此類處方對于那些運動型患者可能是適宜的,但其對于那些不愛運動的人,則是危險的(尤其是那些肥胖的人)。此外,盡管世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)發(fā)表了其針對健康人體力活動的推薦建議,但其并沒有針對具體患者類型(如肥胖或糖尿病前期患者)的運動建議。

    Hansel博士認(rèn)為,就像處方藥物一樣,臨床上需要有明確的推薦建議,來幫助醫(yī)生為那些不愛運動的患者開出準(zhǔn)確的運動處方,從而保證其處方有效果、可長期堅持、且無不良影響。而目前,提出這類推薦建議的時機已經(jīng)到來。

    編譯自:How Should We 'Prescribe' Exercise in the Real World? Medscape. Apr 23, 2015.


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