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    作者：郭雪原（北京安貞醫(yī)院）

    正在波士頓召開(kāi)的第36屆美國(guó)心律學(xué)年會(huì)（HRS）公布了《心血管植入電子設(shè)備的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和管理專家共識(shí)》，這項(xiàng)共識(shí)同期在線發(fā)表在《Heart Rhythm》上。

    自2008年HRS/EHRA發(fā)布《心血管植入電子設(shè)備監(jiān)測(cè)的專家共識(shí)》以來(lái)，新型植入設(shè)備和新的監(jiān)測(cè)手段不斷更新。大量涌現(xiàn)的具有數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程傳輸能力的裝置為開(kāi)展遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)帶來(lái)可能，關(guān)于遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的研究證據(jù)也越來(lái)越多。在此背景下，HRS適時(shí)在2008年專家共識(shí)的基礎(chǔ)上撰寫(xiě)了本共識(shí)。

    本共識(shí)共分五大部分，分別對(duì)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)的歷史沿革，現(xiàn)有的研究證據(jù)，開(kāi)展遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥、流程、監(jiān)測(cè)頻率和隨訪內(nèi)容，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)團(tuán)隊(duì)成員的角色和責(zé)任，數(shù)據(jù)管理以及醫(yī)療報(bào)銷、法律和隱私保護(hù)等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

    共識(shí)相關(guān)推薦內(nèi)容如下：

    在技術(shù)允許的前提下，推薦對(duì)植入器械開(kāi)展遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和每年至少一次的常規(guī)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的隨訪方法。（I,A）供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)應(yīng)作為所有植入器械患者的標(biāo)準(zhǔn)隨訪管理策略。（I,A）在開(kāi)展遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)之前，推薦進(jìn)行充分的患者教育。（I,E）所有植入裝置安裝2——12周內(nèi)推薦進(jìn)行直接面對(duì)面的檢查。（I,E）植入器械2周內(nèi)開(kāi)始施行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是有益的。（IIa,C）應(yīng)用了埋藏式事件記錄儀的患者可以納入遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)管理項(xiàng)目。（I,E）開(kāi)展遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)的專業(yè)人員需要具有和常規(guī)隨訪人員同等的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，最好持有IBHRE證書(shū)。（I,E）推薦遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)用于植入器械的電極功能和電池電量的管理。（I,A）對(duì)于植入了被召回的植入設(shè)備的患者，需要進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)以發(fā)現(xiàn)可干預(yù)的事件。（I,E）遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)可以減少ICD的不合適放電。（I,B）

    遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)利用早期發(fā)現(xiàn)房顫并有效評(píng)估房顫負(fù)荷。（I,A）單純遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)胸部阻抗或與其他診斷方法結(jié)合管理心衰患者效果仍不確定。（IIb,C）