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醫(yī)改厘清四個“關系”才不至于走彎路

2015-05-15 11:01 閱讀:870 來源:環(huán)球醫(yī)學資訊 責任編輯:李思杰
[導讀] 新醫(yī)改進行了6年,人們所期待的買得起藥,看得起病,看病方便的愿景依然未得以實現(xiàn)。實際上,醫(yī)改這些年做了取消以藥養(yǎng)醫(yī),施行基本藥物制度等方面的工作,但我們看到的是,醫(yī)改依舊在核心的體制之外兜圈子,成效不顯著。這讓我們想到醫(yī)改是不是走了彎路?為

    新醫(yī)改進行了6年,人們所期待的買得起藥,看得起病,看病方便的愿景依然未得以實現(xiàn)。實際上,醫(yī)改這些年做了取消以藥養(yǎng)醫(yī),施行基本藥物制度等方面的工作,但我們看到的是,醫(yī)改依舊在核心的體制之外兜圈子,成效不顯著。這讓我們想到醫(yī)改是不是走了彎路?為了讓醫(yī)改少走彎路,就需要明確醫(yī)療系統(tǒng)的定位,厘清各個主體之間的關系。

    醫(yī)療與醫(yī)藥

    醫(yī)改要有成效,首先要明確醫(yī)療與醫(yī)藥是不同的兩個系統(tǒng),不可混為一談。但是,從醫(yī)改這幾年實施的一些政策可以發(fā)現(xiàn),大部分力量都用在藥改上,比如行政手段迫使藥品降價、限制藥品加成、取消以藥養(yǎng)醫(yī)、藥品**定價、招標、配送、基本藥物制度。而六年下來,藥價不降反升,這說明有勁沒有使到點子上。

    取消以藥養(yǎng)醫(yī),推行醫(yī)藥分開,或許不不失為一策,但是,**管辦不分,缺乏有效的監(jiān)督,這樣的政策也就難以執(zhí)行。

    最根本的是醫(yī)改沒有看到藥也好,醫(yī)也好,其使用者和主導者還是醫(yī)生,只要醫(yī)生有讓患者少花錢看好病的動力,盡量少用藥、用廉價藥,藥價虛高就不存在了。而且,看病貴的原因也不僅僅在藥價高。所以,醫(yī)改調整醫(yī)療系統(tǒng)結構才是根本。

    買方與賣方市場

    俗話說,買東西要貨比三家,但目前中國的醫(yī)療市場做不到這一點,是典型的賣方市場。在醫(yī)療信息不對稱的大環(huán)境下,患者看病沒有選擇的余地,醫(yī)院方面隨口定,患者淪為被醫(yī)院宰割的對象。

    而造成賣方市場的原因就是公立醫(yī)院一家獨大,壟斷優(yōu)質醫(yī)療資源,導致醫(yī)療市場沒有有序公平的競爭。其背后的原因是**辦醫(yī),**越俎代庖市場功能所致。

    **放棄應該懂得適時放手,定好市場規(guī)則做好監(jiān)督,讓市場主體自由競爭,否則摧毀了醫(yī)療市場,受害的是百姓,獲利的是部門和少數(shù)人。

    **與市場

    中國醫(yī)療市場并沒有得到良性的發(fā)展,要素不能自由流動,各類醫(yī)療機構沒有平等地位,沒有平等競爭,患者不能自由選擇服務,市場秩序沒有法制保障。其原因就是**對醫(yī)療市場的不當管制、把活市場變成死市場。**包辦公立醫(yī)院、**參與市場競爭,破壞公平競爭,令醫(yī)療市場失去公平,公立大醫(yī)院成為壟斷性營利企業(yè)。

    ***提出**要簡政放權、減少審批和過度賦稅,就是為了給經(jīng)濟發(fā)展松綁。

    計劃經(jīng)濟與市場經(jīng)濟

    醫(yī)改此前一直強調公益性,強調將**主導與市場化相結合,于是醫(yī)療服務的供給由**包辦,執(zhí)行的計劃經(jīng)濟,**配置資源,**制定價格,**獨家壟斷,**給什么服務,患者就接受什么服務??墒怯眯姓噶钪茖袌龅倪\行,首先是違背了市場經(jīng)濟的運行規(guī)律,其次是給權力尋租創(chuàng)造了條件。這種模式吸收了計劃經(jīng)濟的壟斷性,也吸收了市場經(jīng)濟的逐利性,把大型公立醫(yī)院變成壟斷性企業(yè),經(jīng)濟創(chuàng)收所向無敵,日進斗金。這才是造成中國人看病難、看病貴的真正原因。

    醫(yī)改想要少走彎路,就需要厘清這四大關系,對醫(yī)療系統(tǒng)的結構做出調整。


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