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    手起刀落、刀起頭落、身首異處，將兩個無關(guān)聯(lián)的身體和頭互換位置，A的頭與B的身體合而為一，組成新的個體繼續(xù)存活。這樣的情景，除了在電影和小說中演繹過，在現(xiàn)實生活中，也真實地出現(xiàn)過。1970年，美國科學家羅伯特？懷特第一次成功進行了世界上首例真正的頭移植手術(shù)，將一顆猴頭移植到另一只無頭的軀體上，實現(xiàn)了頭的移植對調(diào)。而此前，科學家們也為實現(xiàn)這一目標做了多年的嘗試，早在上世紀的1954年，前蘇聯(lián)科學家就將一條小狗的頭連同前肢和部分胸部移植到一條大狗的頸背部，成功制造了“雙頭狗”,隨后的1956年，來自中國的哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院的趙士杰再次挑戰(zhàn)狗頭移植，雙狗頭存活5天零4小時，創(chuàng)造了的國內(nèi)最好記錄，這一移植舉措，開啟了中國器官移植的先河。半個世紀以來，醫(yī)學領(lǐng)域突破了一個又一個器官移植的難題，心臟移植、肺移植、肝移植、干細胞移植、手足移植、臉移植…醫(yī)學科學家們一次次進軍醫(yī)學禁區(qū)，挑戰(zhàn)極限，而今，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院顯微外科的任曉平教授團隊成立的“異體復合組織移植實驗室”所挑戰(zhàn)的，正是最近傳播甚廣的“頭移植”,而頭移植的理念究竟能否變成現(xiàn)實，未來頭部移植將會如何進展，頭移植路上的幾大攔路虎如何解決，這一匪夷所思的科學暢想能否突破倫理的拷問？這不僅是擺在哈醫(yī)大二院這個有著半個世紀移植經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)的難題，也是任曉平教授面臨的挑戰(zhàn)，包括宣稱進行“人頭移植手術(shù)”的意大利醫(yī)學家卡納維洛和所有醫(yī)學專家們共同關(guān)注的問題。

    “在中國甚至世界上，關(guān)注符合組織移植的醫(yī)學家也并不是非常多，因為這是一個短期內(nèi)很難有重大突破的科研領(lǐng)域。”來自哈醫(yī)大二院手足顯微外科的任曉平教授，1996至2000年，在美國路易斯維爾大學醫(yī)學院科萊特手顯微外科中心臨床?？蒲行薜膸啄?，他參與設計和完成了世界第一個成功異體復合組織移植臨床前動物模型，該研究開啟了美國首例臨床異體手移植臨床技術(shù)。任曉平指出，成功實現(xiàn)手和面為代表的異體復合組織移植，與所謂的“頭移植”有著一衣帶水的必然聯(lián)系。

    正名—“異體頭身重建” vs“人頭移植”

    記者專門采訪了哈醫(yī)大二院任曉平教授，任曉平說起這樣的話題幾乎信手拈來，“大家之所以這樣關(guān)注這樣的話題，因為它太超乎常人的想象，普通的大眾會認為，給人頭換身體或者給身體換人頭，這本身就讓人好奇，雖然其中不**理的探討甚至指責，但更多的人們急切想看到一個移植后的新人是如何生活的。而醫(yī)學專業(yè)人士更加關(guān)注的是，這樣一個手術(shù)實施起來到底有沒有可行性，比如神經(jīng)和脊髓是否能完全吻合，中樞神經(jīng)功能能否正常發(fā)揮，術(shù)后的免疫排斥問題的解決等等。”因為自1999年在美國作為百余名成功完成人體手移植手術(shù)的科研團隊成員之一，任曉平意識到了，醫(yī)學突破了包括上皮復合組織的長期抗免疫排斥反應，下一步必定要挑戰(zhàn)醫(yī)學的最高極限，頭移植。

    研究初期，尚且可以命名為頭移植，但一命名存在著太多的問題，比如，受者和供者無法界定，一個貢獻了軀體一個貢獻了頭腦，“新人”的自我意識認知屬于頭腦的貢獻者，頭腦的貢獻者是受者，軀體是提供生命支持的供者，但這樣的界定似乎也不能得到普遍認可。因此，此類手術(shù)無論是應用在人身上還是動物實驗，被稱為頭移植都是不確切的，嚴謹一點更應該被命名為“異體頭身重建”.這個概念見于任曉平團隊發(fā)表于《CNS》的《異體頭身重建的概念、挑戰(zhàn)和機遇》一文中，術(shù)式的命名和概念一經(jīng)提出，受到了業(yè)界的廣泛關(guān)注。

    與此同時，任曉平說，異體復合組織移植模型所帶來的研究成果，比如三聯(lián)合免疫抑制方案和免疫排斥監(jiān)護等重要科學指標已經(jīng)過多年的臨床驗證，被國際認可采用。2013年任曉平實驗室團隊在哈醫(yī)大二院進行了首次腦部移植的老鼠實驗，目前正準備突破腦部移植中樞神經(jīng)復合方面的挑戰(zhàn)，并計劃進行腦部移植在靈長類動物身上的實驗。每一次實驗的突破都尤為重要，只有動物實驗的成功，才能向人類一體頭身重建發(fā)出挑戰(zhàn)。

    移植—從內(nèi)臟到復合組織，挑戰(zhàn)醫(yī)學的極限

    談起移植，醫(yī)學界幾乎挑戰(zhàn)了所有內(nèi)臟和器官的移植，可以完成移植手術(shù)的器官包括心臟、腎臟、肺、脾、肝臟、手足、面部等等。目前多臟器的移植都已經(jīng)逐一被攻克，醫(yī)學界更加關(guān)注的是移植后的生存質(zhì)量，因為移植的目的不僅是為了“活著”,更是為了更好地“生活”,這也是器官移植作為一種治療手段的終極目的，為了人類健康，為了高質(zhì)量地生活。在這一方面，有著深厚科研歷史文化積淀的哈醫(yī)大二院，似乎把這一概念詮釋得精準。在一所大型綜合醫(yī)院中可以開展目前國內(nèi)各大醫(yī)院都可以實現(xiàn)的器官移植，從“移植”的始祖趙士杰開始，在基礎(chǔ)研究和臨床應用上，積累了豐富的經(jīng)驗，從術(shù)后免疫排斥的解決、體外循環(huán)的應用、術(shù)中麻醉及多學科的配合等，成就了器官移植的持續(xù)進步和發(fā)展。以心臟移植為例，換心人于文峰目前術(shù)后21年余，是心臟移植術(shù)后存活時間最長的亞洲紀錄保持者，而且還在持續(xù)刷新紀錄。此前的換心人楊玉民也和他一樣，術(shù)后高質(zhì)量生活了18年半，換心人兄弟連每一個都保持著術(shù)后的良好狀態(tài)，這些都得益于哈醫(yī)大二院的大臟器移植團隊的努力，因為長時間高質(zhì)量的存活，與手術(shù)的技術(shù)以及術(shù)后長期的抗排斥治療有著密不可分的關(guān)系。在豐厚的歷史學術(shù)積淀之下，挑戰(zhàn)移植的最高峰，挑戰(zhàn)人類醫(yī)學的終極目標，成為新的突破方向。

    作為骨外科顯微外科領(lǐng)域的專家，任曉平說，在哈醫(yī)大成長起來的醫(yī)生，大多在前人專家的基礎(chǔ)上，高起點地鉆研免疫排斥等課題，但是他指出了復合組織移植與單純內(nèi)臟移植的區(qū)別，由于上皮組織免疫原性更強，排斥的作用更大，特別是腦神經(jīng)中樞組織是否能被免疫藥物有效控制，尚需實驗室的研究和證明。任曉平形象地比喻，如果說內(nèi)臟器官移植的難度系數(shù)是一，那么手足移植和面部移植的系數(shù)就會翻倍，而異體頭身重建的難度系數(shù)就是最高的五星，是移植領(lǐng)域的終極挑戰(zhàn)。

    攔路虎—逐一攻克尚需時日

    “異體頭身重建之所以比狗頭移植的雙頭共存更難，原因有很多，并不是說從兩個頭變成一個頭的原理相通就會容易，頭身異體重建需要深低溫和麻醉狀態(tài)下雙雙從頸部斬頭，在極短的時間內(nèi)對頸部的血管、神經(jīng)和肌肉進行精心解剖，用所謂的極鋒利的鉆石刀迅速地切斷脊髓，將受者的頭和供者的軀體的頸部斷面放置在一起，將中樞神經(jīng)、脊髓、血管、肌肉等實施完全無縫的對接，融合為一，才能保證新的生命不是徒有呼吸支撐生命，而是一個有意識有感覺有知覺有思想的生命。”任曉平隨即指出，這其中的難題很多，可以說這個手術(shù)能否成功，有幾大“攔路虎”.

    首先是中樞神經(jīng)再生問題，中樞神經(jīng)是只會變少不會變多的稀缺資源，也就是說，中樞神經(jīng)用完一個少一個，不像是干細胞等可以再生的組織。術(shù)中中樞神經(jīng)被破壞，是否能夠被重新吻合找到“落腳地”,在新的身體上能否發(fā)揮功能，是通過PEG等粘合劑還是干細胞，目前在實驗上還沒有最突破的進展和發(fā)現(xiàn)；其次，是免疫排斥的問題，因為頭身重建的特殊性，涉及復合組織的重建和神經(jīng)功能的保護，在重建之前是無法進行像其他器官一樣的類似灌洗預處理的，選用何種方法抗排斥，哪一種效果會更好，仍舊在實驗中尋求結(jié)果；再次是人體大腦的低溫冷凍問題，常溫下大腦保持血運的時限是四分鐘，超過這個時間，大腦就會因缺氧缺血而壞死，大腦功能的喪失就會直接導致手術(shù)的失敗以及新生命的“癱瘓”;最后，就是倫理的問題，任曉平認為，科學常走在倫理之前，這是公知的，所以很多人認為一些科學醫(yī)學的突破是“科學瘋子”所為，如同某位國外心臟移植的術(shù)者曾遭受多年的非議和不公待遇，可是，時間和歷史會證明一切，因為科學的進步是無法阻擋的。這幾大“攔路虎”,不僅是人體頭身異體重建術(shù)的阻礙，也是包括在小鼠身上所做的實驗想要突破的瓶頸。任曉平說，醫(yī)學的發(fā)展也許不會一步登天，每一次進步都需要千百次的嘗試甚至失敗，找尋到成功的可能，才有膽量應用在人類身上。

    移植的未來—沒有做不成的事，只有做不成事的人關(guān)于異體頭身重建，被問及最多的問題，就是未來的發(fā)展會如何，是否真的可行，何時能夠真正變成現(xiàn)實。任曉平回答說，“作為科研人員同時作為一個醫(yī)者，我們期盼著科研能夠快速發(fā)展盡快服務于臨床，挽救那些因喪失肢體功能而垂危的生命，當然，我們更加知道，我們需要千萬次地臨床實驗和扎扎實實地實際突破，才能夠讓最后那個結(jié)果成為可能，成為現(xiàn)實。”從2012年回國至今，任曉平的團隊已經(jīng)在將近一千只鼠身上做了實驗，成功的雖寥寥，可是在具體的問題上在嘗試著突破?，F(xiàn)在哈醫(yī)大二院為任曉平團隊建立的專門的“異體復合組織移植實驗室”已經(jīng)在國際雜志上發(fā)表了多篇學術(shù)文章，并建立了首個異體頭身重建的小鼠模型，異體頭身重建的概念、實驗和模型的階段性進展持續(xù)受到國內(nèi)國際業(yè)界的關(guān)注。

    哈醫(yī)大二院作為有著多臟器移植的準入醫(yī)院，一直在器官移植上有著超前的“投入意識”,哈醫(yī)大二院張斌院長說，醫(yī)院將持續(xù)支持和關(guān)注包括異體頭身重建在內(nèi)的器官移植的發(fā)展，雖然無法明確說出會在哪一個時間節(jié)點上有重大突破，但可以確定的是，在這一研究課題上，我們將會投入更大的精力，更多的心血，預計未來幾年將會實現(xiàn)一些重要突破。

    任曉平教授最后說，“科學就是這樣，別人說是科學怪人，可就是這些科學怪人在引領(lǐng)著科學的發(fā)展，世界上哪有不可能的事，不相信飛翔，就不會發(fā)明出飛機，不渴望生命，也就不會有為了生命而一直發(fā)瘋的科學家，所以，沒有做不成的事，只有做不成事的人，結(jié)果是必然的，議題頭身重建的成功是可以預見的。”