手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、呼吸道感染和心肌炎等,個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡。
引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型(EV71)和A組柯薩奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng),易引起暴發(fā)或流行。
手足口病的癥狀:
(一)**
年齡5周歲以下,近3天內(nèi)有發(fā)熱病史,并有以下任意兩項(xiàng)表現(xiàn)者:
1.有咳嗽、嘔吐等癥狀;
2.出現(xiàn)精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn);
3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍;
4.胸片異常;
5.有上述類似病例接觸史。
(二)一般病例
急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好,無后遺癥。
(三)重癥病例
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。
(1)循環(huán)系統(tǒng):
面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。
指(趾)發(fā)紺;出冷汗。
心律增快或減慢。
脈搏淺速或減弱甚至消失。
血壓升高或下降。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):
1 出現(xiàn)已下情況要引起警覺:
持續(xù)高熱(時(shí)間≥3天,體溫39℃以上);
頭痛、嘔吐;
精神萎靡、嗜睡及抽搐;
肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹。
2.嚴(yán)重腦干腦炎:
呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷,最終瞳孔對(duì)光反射消失、呼吸心跳停止。
(3)呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫
1.早期表現(xiàn)(非特異性):
心律增快;
血壓升高;
呼吸急促;
胸部X 線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊。
2.晚期表現(xiàn)(可診斷):
呼吸困難、發(fā)紺;
雙肺濕啰音、粉紅色泡沫痰;
嚴(yán)重低氧血癥;
胸部X 線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤(rùn)影。
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