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    手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。

    引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。
 

    手足口病的癥狀：

    （一）**

    年齡5周歲以下，近3天內(nèi)有發(fā)熱病史，并有以下任意兩項表現(xiàn)者：

    1.有咳嗽、嘔吐等癥狀；

    2.出現(xiàn)精神差、易激惹、肢體無力及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；

    3.手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍；

    4.胸片異常；

    5.有上述類似病例接觸史。

    （二）一般病例

    急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。

    可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

    部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

    （三）重癥病例

    少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

    （1）循環(huán)系統(tǒng)：

    面色蒼灰、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼。

    指（趾）發(fā)紺；出冷汗。

    心律增快或減慢。

    脈搏淺速或減弱甚至消失。

    血壓升高或下降。

    （2）神經(jīng)系統(tǒng)：

    1 出現(xiàn)已下情況要引起警覺：

    持續(xù)高熱（時間≥3天，體溫39℃以上）；

    頭痛、嘔吐；

    精神萎靡、嗜睡及抽搐；

    肢體無力或出現(xiàn)急性弛緩性麻痹。

    2.嚴(yán)重腦干腦炎：

    呼吸、循環(huán)衰竭、休克、昏迷，最終瞳孔對光反射消失、呼吸心跳停止。

    （3）呼吸系統(tǒng)—神經(jīng)源性肺水腫

    1.早期表現(xiàn)（非特異性）：

    心律增快；

    血壓升高；

    呼吸急促；

    胸部X 線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊。

    2.晚期表現(xiàn)（可診斷）：

    呼吸困難、發(fā)紺；

    雙肺濕啰音、粉紅色泡沫痰；

    嚴(yán)重低氧血癥；

    胸部X 線片見一側(cè)或雙肺大片浸潤影。