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險(xiǎn)些被艾滋病毒“擊中”的婦產(chǎn)科醫(yī)生

2014-12-15 17:00 閱讀:1659 來(lái)源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 直到接受采訪前幾天,劉軍才剛剛被證實(shí),她沒在那次意外中被艾滋病毒擊中. 在過去的一年中,她一直在等待是否被感染的確診,劉軍是北京地壇醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生,當(dāng)時(shí)她正在給一個(gè)艾滋病感染者做子宮頸癌手術(shù) 我被暴露了 去年11月,有個(gè)宮頸癌病人,52歲,北京

    直到接受采訪前幾天,劉軍才剛剛被證實(shí),她沒在那次意外中被艾滋病毒“擊中”.

    在過去的一年中,她一直在等待是否被感染的確診,劉軍是北京地壇醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生,當(dāng)時(shí)她正在給一個(gè)艾滋病感染者做子宮頸癌手術(shù)……
 


    我被“暴露”了

    去年11月,有個(gè)宮頸癌病人,52歲,北京郊區(qū)的,體檢中發(fā)現(xiàn)有子宮頸癌,術(shù)前檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn),她感染了艾滋病毒。她自己之前毫不知情,沒用過相應(yīng)的抗病毒藥,當(dāng)時(shí)她的“病毒載量”很高。

    我用鉗子夾針時(shí),突然針崩掉了,因?yàn)橛袕椥?,一下子就扎在我手背上,隔著手套,我?dāng)時(shí)就看到出血了。我馬上跟我同事說,“壞了,我被‘暴露’了。”這是我們行話,醫(yī)學(xué)上把這種情況稱為“職業(yè)暴露”.

    我馬上沖洗,把局部的血液盡量擠出來(lái),同時(shí)讓護(hù)士長(zhǎng)趕快報(bào)告我們醫(yī)院的“職業(yè)暴露評(píng)估委員會(huì)”,委員會(huì)會(huì)根據(jù)我當(dāng)時(shí)的情況,以及感染源的情況做評(píng)估,告訴我被暴露的危險(xiǎn)程度,是不是需要馬上服藥,服用哪幾種藥。

    幸虧2個(gè)小時(shí)內(nèi)吃上藥

    同事讓我趕快下來(lái),我倒沒那個(gè)意識(shí),一個(gè)是習(xí)慣了,醫(yī)生站在手術(shù)臺(tái)上,病人總是第一位的。我說,做完吧,反正就算吃藥,也需要時(shí)間評(píng)估。

    手術(shù)完了,護(hù)士長(zhǎng)就把藥送來(lái)了。我暴露程度屬于高危,必須在兩小時(shí)內(nèi)吃藥,我就是在兩小時(shí)內(nèi)吃上的,這點(diǎn)我特別感謝我們醫(yī)院,對(duì)這類問題管理得很專業(yè)。

    迅速吃藥,一般不會(huì)被感染,到目前為止,世界范圍內(nèi)鮮見醫(yī)生因“職業(yè)暴露”而感染艾滋病的,可能和及時(shí)服藥有關(guān)。這也提示所有人,一定要在第一時(shí)間吃上相應(yīng)的抗病毒藥,可以將被感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

    我想,萬(wàn)一真的被感染了,怎么辦?我第一個(gè)遺憾是以后不能做醫(yī)生了,第二個(gè)就是對(duì)不起家庭。

    嚇得不敢看檢測(cè)報(bào)告

    這個(gè)藥是有副作用的,最嚴(yán)重的是在服藥的第一個(gè)月,而我必須吃滿一個(gè)月。所以很快就出現(xiàn)疲勞、低燒、發(fā)熱、面色蒼白,很難受,而且這個(gè)癥狀和艾滋病的初期很像,我也因此很忐忑,特別是等著檢測(cè)報(bào)告出來(lái)的時(shí)候。

    第一次檢測(cè)是吃藥一個(gè)月之后,當(dāng)時(shí)我特別緊張,真是不敢看化驗(yàn)結(jié)果,而且這個(gè)結(jié)果就算是陰性的,也不能說明我就沒事,因?yàn)橛袀€(gè)“窗口期”的問題,在這個(gè)“窗口期”的時(shí)候,即便被感染了也可能是檢測(cè)不出來(lái)的。但第一次檢測(cè)也很重要,還好,我是陰性的。

    接下來(lái)就等三個(gè)月后的第二次檢測(cè),這次就比較有價(jià)值了,如果這次也是陰性,就能提示我被感染的可能性又小了很多。結(jié)果還是陰性,那次我長(zhǎng)出了一口氣。

    我只拿固定工資

    接下來(lái)還要等到一年的時(shí)候,就是你采訪我的前幾天,我去做了檢查,是陰性的,這才真的證明,我躲過了那次“職業(yè)暴露”.說實(shí)話,如果不是最后這次檢查是陰性,我可能也不敢接受采訪,我也不希望別人知道,我是擔(dān)心會(huì)給別人造成壓力。

    做手術(shù)的那個(gè)病人至今不知道這件事,也不能讓她知道,這是規(guī)矩。她現(xiàn)在還經(jīng)常來(lái)我們醫(yī)院復(fù)診,手術(shù)后身體挺好的。我每次都下意識(shí)地關(guān)注她,我偷偷想,如果我那次真的被感染了,她和我的關(guān)系就更近了,也算是一種“緣分”吧。

    做這樣有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),報(bào)酬和給正常人做手術(shù)完全一樣,都是國(guó)家定價(jià)的,和其他三甲醫(yī)院是一樣的,而且我也不從手術(shù)中得到報(bào)酬,和所有醫(yī)生一樣,我們是拿工資的。

    我們常常要“倒貼”病人

    艾滋病人大多是貧困的,他們連自己的生活甚至醫(yī)療都不夠呢。前幾天,一個(gè)艾滋病感染者在我們這做剖腹產(chǎn)生孩子,孩子生下來(lái)之后她連孩子的奶粉都沒錢買,自己吃飯也沒錢,我們科的醫(yī)生趕緊把自己當(dāng)天的飯、牛奶拿給她,同時(shí)聯(lián)系“紅絲帶之家”為她解決生活問題,還好,最后解決了,公益組織送奶粉來(lái)了……我們這個(gè)醫(yī)院的人,倒是經(jīng)常給病人“倒貼”.

    艾滋病感染者如果懷孕了,生孩子的時(shí)候我們要求她們盡量剖腹產(chǎn),這樣可以使產(chǎn)程縮短,避免孩子在分娩過程中被感染,剖腹產(chǎn)的時(shí)候她們多會(huì)選我們醫(yī)院,到目前為止,我們已經(jīng)做了上百例,那些孩子都沒被感染上,很健康。

    忙得來(lái)不及有心理陰影

    隨著醫(yī)院的綜合發(fā)展,手術(shù)量的增加,這也增加了我們手術(shù)醫(yī)生“職業(yè)暴露”的幾率,今年1月至10月,我知道的醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露就有10多例。幸運(yùn)的是我們醫(yī)院在這方面的干預(yù)機(jī)制比較成熟,沒有感染病例發(fā)生。

    “暴露”之后,因?yàn)槌运帲弊饔锰貏e難受,臉色蒼白,我同事都讓我休息。我的年假也多,原來(lái)也沒空休息,所以就想真的歇歇,但是休息下來(lái)反倒沒著沒落的,結(jié)果第二天我就又上班去了。說心理陰影,可能都沒來(lái)得及產(chǎn)生,一個(gè)是做了30年醫(yī)生,看病、做手術(shù)都已經(jīng)習(xí)慣了,另一個(gè)是工作特別多,也沒時(shí)間產(chǎn)生陰影,另外,這工作總得有人做。

    記者手記

    約劉軍采訪,都要在晚上八點(diǎn)半以后,因?yàn)榘滋焖T診、做手術(shù)、查房,還要完成科研任務(wù),為此,她每天都要在早上五點(diǎn)半出家門,七點(diǎn)半到達(dá)已經(jīng)搬到首都機(jī)場(chǎng)附近的新醫(yī)院,之后開始工作。和醫(yī)院的所有醫(yī)生一樣,中午幾乎無(wú)休,因?yàn)楸仨毻瓿勺约旱哪欠菔隆?br />
    地壇醫(yī)院是傳染病醫(yī)院,對(duì)消毒隔離要求非常嚴(yán)格,不可能接收大量的實(shí)習(xí)醫(yī)生或進(jìn)修醫(yī)生,雖然已是主任醫(yī)師,在別的醫(yī)院由實(shí)習(xí)醫(yī)生做的小事,劉軍也必須自己完成。

    回憶起當(dāng)時(shí)的那次意外“暴露”,劉軍下意識(shí)地念叨起曾經(jīng)用過一種由國(guó)際公益組織捐獻(xiàn)的厚手套,她說,如果是那種手套還有就好了,那次意外可能就不會(huì)發(fā)生,因?yàn)獒樤煌浮?/p>


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