您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 二葉主動脈瓣致升主動脈血流呈颶風(fēng)樣一例
近期,蘇黎世大學(xué)的 Robert Manka 博士等在 The Lancet 雜志上發(fā)表了一例二葉主動脈瓣致升主動脈血流呈颶風(fēng)樣的病例,現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。
患者,女,52 歲,因“胸骨有緣第二肋間新發(fā)收縮期雜音(持續(xù)時間不詳)”入院?;颊咦栽V運動后胸痛,并放射至左臂。超聲心動圖檢查結(jié)果顯示左室功能正常,二葉主動脈瓣瓣葉融合,主動脈瓣面積嚴重減小(0.8cm2),平均跨瓣壓差為 59mmHg,最大壓差 90mmHg.冠脈造影未見明顯異常,診斷為先天性二葉主動脈瓣。
為了進一步檢查瓣膜病理學(xué)特征,患者行心臟時間分辨的三維相差磁共振檢查(四維 MRI)。血流分析確認二葉主動脈瓣瓣膜嚴重狹窄,升主動脈血流呈罕見的颶風(fēng)樣(如圖)。
圖:四維 MRI 結(jié)果,升主動脈血流呈颶風(fēng)樣
二葉主動脈瓣是最常見的先天性心臟病之一,是發(fā)育過程中主動脈瓣三片瓣葉中的兩片發(fā)生融合導(dǎo)致的。其發(fā)病率約為 1-2%,且與其它先天性主動脈異常(主動脈縮窄和動脈導(dǎo)管未閉)相關(guān),導(dǎo)致比其它先天性心臟病更高的死亡率和殘疾。二葉主動脈瓣最重要的臨床高結(jié)局為瓣膜狹窄、瓣膜不全、感染性心內(nèi)膜炎以及主動脈瘤和主動脈夾層等主動脈并發(fā)癥。
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