您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 新型抗凝藥:XI 因子抑制劑預(yù)防靜脈血栓形成安全有效
近日,一項(xiàng) II 期試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),一個(gè)新型的抗凝藥物—XI 因子抑制劑可有效降低全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn),并且不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)升高,而傳統(tǒng)的預(yù)防止療方法包括使用 Xa 因子抑制劑或凝血酶抑制劑,盡管這類藥物很有效,但患者的出血風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)升高。
外科手術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病機(jī)制仍不明確,但組織因子暴露于手術(shù)部位激活外源性凝血途徑被認(rèn)為是主要的驅(qū)動(dòng)因素,而內(nèi)源性凝血途徑在這一過程中的作用仍不確定。
實(shí)驗(yàn)顯示,以凝血因子 XI 為靶標(biāo)可以減弱血栓形成而不影響止血。盡管凝血因子 XI 在人類血栓形成中的作用仍然未知,但有證據(jù)表明先天性凝血因子 XI 缺乏的患者的靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)降低,因而這類患者在嚴(yán)重創(chuàng)傷后容易出現(xiàn)出血。
第二代反義核苷酸 FXI-ASO(ISIS 416858)可特異性地降低人類凝血因子 XI 信使 RNA 在肝臟的表達(dá),從而降低凝血因子 XI 的水平。
因此,為評(píng)估降低凝血因子 XI 的水平是否可以預(yù)防靜脈血栓栓塞癥而不增加出血風(fēng)險(xiǎn),來自阿姆斯特丹大學(xué)的 Harry R. Büller 等比較了不同劑量的 FXI-ASO 與依度沙班對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者靜脈血栓栓塞和出血的影響,研究全文發(fā)表于近日的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。
該研究為開放標(biāo)簽的平行組研究,參與者為 300 例接受擇期單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者,患者隨機(jī)接受每日一次 FXI-ASO(200mg 或 300mg)或依度沙班(40mg),研究的主要有效性終點(diǎn)為靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率,主要的安全性終點(diǎn)為大出血或臨床相關(guān)的非大出血。
研究發(fā)現(xiàn),在手術(shù)期間,200-mg FXI-ASO 組、 300-mg FXI-ASO 組和依度沙班組患者的凝血因子 XI 水平分別為 0.38±0.01 單位 /mL、0.20±0.01 單位 /mL 、0.93±0.02 單位 /mL;三組出現(xiàn)有效性終點(diǎn)的比例分別為 6/134 人(27%)、3/71 人(4%)和 21/69 人(30%);出血比例分別為 3%、3%、8%.
比較分析后發(fā)現(xiàn),200mg 的 FXI-ASO 不劣于依度沙班,300mg 的 FXI-ASO 由于依度沙班(P<0.001)。
研究者認(rèn)為,降低凝血因子 XI 水平不僅可有效降低預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn),并且不會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
近期,美國心臟學(xué)會(huì)(AHA)發(fā)布了家族性高膽固醇血癥的相關(guān)事宜的科學(xué)聲明,...[詳細(xì)]
糖尿病與冠心病互為高危因素。當(dāng)糖尿病與冠心病并存時(shí),患者發(fā)生嚴(yán)重不良心血管...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved