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PD 非運動癥狀新療法:雷沙吉蘭聯(lián)合治療

2014-12-15 11:41 閱讀:1609 來源:丁香園 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 抑郁、認知功能障礙以及其他的非運動癥狀(NMS)在帕金森?。≒D)早期很常見,這些 NMS 部分是由于疾病相關的多巴胺缺乏所致。許多 PD 的患者采用抗抑郁劑治療 NMS,但尚沒有研究評估抗抑郁藥物聯(lián)合 PD 治療藥物對于 NMS 的影響。

    抑郁、認知功能障礙以及其他的非運動癥狀(NMS)在帕金森?。≒D)早期很常見,這些 NMS 部分是由于疾病相關的多巴胺缺乏所致。許多 PD 的患者采用抗抑郁劑治療 NMS,但尚沒有研究評估抗抑郁藥物聯(lián)合 PD 治療藥物對于 NMS 的影響。

    為此,來自美國的學者 Kara M. Smith 等進行了一項研究,旨在評估已經(jīng)服用抗抑郁藥物治療的 PD 患者加用雷沙吉蘭治療對抑郁、認知功能以及其他 NMS 癥狀的療效。研究結果表明雷沙吉蘭聯(lián)合抗抑郁藥物治療可改善多項 PD 非運動癥狀,且沒有顯著不良反應發(fā)生。該研究發(fā)表于近期的 JAMA Neurology 雜志中。

    這項名為 ADAGIO 的研究是一項在未用藥的 PD 患者中進行的雙盲,安慰劑對照,延遲啟動雷沙吉蘭治療的研究。研究者主要評估與服用安慰劑患者相比,服用雷沙吉蘭的 NMS 的改變情況。通過 MDS 版的統(tǒng)一帕金森病評估量表 (UPDRS) 日常非運動癥狀體驗量表,原有的 UPDRS 量表以及帕金森病疲勞量表等來評估各種非運動癥狀。

    在研究的第一階段 1174 例患者**有 191 例患者(16.3%)采用了抗抑郁劑治療,并提供了療效的數(shù)據(jù)。與安慰劑治療組相比,雷沙吉蘭治療組患者抑郁和認知功能評分顯著改善,帕金森病疲勞量表以及日間嗜睡癥狀評分也顯示改善。

    在疲勞癥狀的改善方面,雷沙吉蘭治療組患者顯示無顯著統(tǒng)計學意義的改善趨勢,在焦慮和睡眠癥狀方面,兩組之間沒有顯著差異。在控制了運動癥狀的改善后,雷沙吉蘭對抑郁的療效仍顯示出顯著改善。在雷沙吉蘭和抗抑郁藥物聯(lián)合治療的患者中沒有提示發(fā)生 5- 羥色胺綜合征的嚴重不良事件報道。

    這項初步分析顯示,在新診斷未用藥的 PD 患者中,聯(lián)合使用雷沙吉蘭和抗抑郁藥物治療可改善一系列 NMS 癥狀的惡化,且聯(lián)合治療的患者中不良反應較少。這些研究結果表明多巴胺能增加治療在早期 PD 治療中的作用,需要進一步研究來證實這些結果,因為越來越多的研究表明雷沙吉蘭不僅有癥狀性改善作用,還有潛在的神經(jīng)保護作用。


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