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抗病毒治療可使 HPV 宮頸癌對(duì)化放療更敏感

2014-12-15 10:40 閱讀:1846 來(lái)源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 早期研究顯示,抗病毒藥物西多福韋已經(jīng)用于治療艾滋病患者的視網(wǎng)膜感染,并可為 HPV 引起的宮頸癌患者帶來(lái)臨床獲益。1 期研究的初步結(jié)果表明,它伴化放療使用可以改善反應(yīng)率,然而專家對(duì)此持懷疑態(tài)度,并表示尚無(wú)任何獲益的證據(jù)。

    早期研究顯示,抗病毒藥物西多福韋已經(jīng)用于治療艾滋病患者的視網(wǎng)膜感染,并可為 HPV 引起的宮頸癌患者帶來(lái)臨床獲益。1 期研究的初步結(jié)果表明,它伴化放療使用可以改善反應(yīng)率,然而專家對(duì)此持懷疑態(tài)度,并表示尚無(wú)任何獲益的證據(jù)。

    法國(guó) Gustave Roussy 研究院首席科學(xué)家 Eric Deutsch 博士認(rèn)為,既往研究表明,HPV 相關(guān)的喉**狀瘤也可接受西多福韋局部注射治療。此外,臨床數(shù)據(jù)表明,抗病毒藥物可以顯著提高 HPV 陽(yáng)性腫瘤細(xì)胞株對(duì)化放療的敏感性。因此研究者推測(cè),該類藥物對(duì) HPV 相關(guān)的宮頸癌細(xì)胞化放療有增敏作用。

    在 1 期安全性試驗(yàn)中,15 例從 IB 期到 IVA 期的宮頸癌患者接受西多福韋 IV 治療的劑量在不斷增加,從 1 毫克 / 公斤增加到 6.5 毫克 / 公斤。西多福韋是連續(xù)給藥兩周,然后每 2 周給藥一周直到化療開(kāi)始。

    放化療為 45 Gy 照射骨盆和卡鉑 IV 治療直到**近距離放療開(kāi)始。患者注射西多福韋 6 次治療;治療的中位時(shí)間為 10 周。研究者根據(jù) RECIST 標(biāo)準(zhǔn)分析了在 HPV 癌蛋白 E6 和 E7 的生物表達(dá)水平以及腫瘤反應(yīng)。

    這項(xiàng)研究的主要目的是評(píng)估給予放化療之前使用西多福韋的安全性。多伊奇博士報(bào)道,治療是安全的,西多福韋并沒(méi)有增加放化療毒性或加重患者的耐受性。6 例接受西多福韋最大劑量(6.5 毫克 / 公斤)治療的患者中有兩例并未出現(xiàn)劑量限制性毒性事件。為此,西多福韋的推薦劑量增加到 2 期臨床試驗(yàn)的 5 毫克 / 公斤。

    盡管并未對(duì)這項(xiàng)小型 1 期試驗(yàn)的反應(yīng)率作出過(guò)度解讀,但研究者發(fā)現(xiàn)新的致敏策略導(dǎo)致所有受試患者均出現(xiàn)腫瘤退縮率,且 80% 的患者達(dá)到完全緩解。事實(shí)上,西多福韋和放化療結(jié)合并沒(méi)有導(dǎo)致毒副作用的增加是一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn),受試患者的晚期宮頸癌并未擴(kuò)散到身體其他部位。


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