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青光眼濾過術后早期并發(fā)癥的臨床分析 內容簡介:
(一)濾過過強
1、鞏膜瓣偏薄、偏小、縫合過松;
鞏膜瓣厚度在2/5--2/3間較佳,瓣的塑型性好,不易皺縮,與鞏膜床對合好;
小梁切除的大小應為4mm--5mm;
縫合鞏膜瓣后從周邊部角膜穿刺口向前房注入平衡液形成前房時,見到鞏膜緣有房水緩慢滲出而前房仍能保持,是理想的房水引流
(4)、處理
1、局部加壓包扎,減少房水外流來促進前房形成;
2、3--7天未能恢復或者惡化,應手術處理。
2、應用抗疤痕藥物
對增殖各期細胞和靜止細胞均有殺傷作用;
抑制纖維細胞增生和疤痕形成。
(二)結膜瓣滲漏
1、老年人結膜脆弱較薄,術中過度夾持就可能出現(xiàn),結膜縫合時的過分牽拉也可能形成針眼樣裂孔;
2、結膜撕裂,縫合時結膜內卷、筋膜夾持等均可使房水流出。
3、處理:一般小的滲漏可通過加壓包扎使其愈合,較大的滲漏則考慮手術修復
(三)、脈絡膜脫離
1、術中眼壓驟降,睫狀體脈絡膜血管充血擴張,微血管通透性增加,液體滲入睫狀體脈絡膜上腔;
2、手術時損傷前房角,房水滲入睫狀體脈絡膜上腔等因素有關;
3、與術前高眼壓、術前降壓效果不佳、病程長、高齡及動脈硬化有關;
4、與手術切口偏后,致睫狀體與鞏膜突的附著松解,房水直接進入脈絡膜上腔關;
5、與患者的血漿纖維連接蛋白(Fn)有關。
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