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    不讓低價藥“低價死”，國家又有新政***。

    5月8日，國家發(fā)展和改革委員會宣布，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥積極性，減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)，國家取消280種低價西藥和250種低價中成藥的最高零售價，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價。

    取消對低價藥的限價，引入更多的市場因素，顯然是監(jiān)管部門吸取教訓(xùn)的結(jié)果。近年來，在藥品招標(biāo)采購制度下，一些藥品的“名義”價格一降再降，然而，**的限價和廠家的競相壓價，非但沒有“治愈”藥價虛高，反而把許多價廉物美的低價藥擠出了市場。低價藥長期“一藥難求”甚至是“玩失蹤”，已成為困擾病患的大問題。經(jīng)常短缺的低價藥，既包括甘草片、黃連素、酵母片等質(zhì)優(yōu)“老藥”，也包括治療心腦血管病的硝酸甘油、治療心衰的***等救命藥。

    低價藥不等于質(zhì)量差的藥。有些經(jīng)典老藥由于臨床使用歷史悠久，療效確切、副作用小，并不比一些新藥差。用幾毛錢的青霉素替代幾十元的頭孢硫脒等藥物，不僅能減輕患者負(fù)擔(dān)，抗生素濫用的局面也會得到改善。而阿司匹林使用歷史悠久，堪稱物美價廉。如果一些常見病用低價藥就可以治療，完全沒有必要采用昂貴的新藥。

    然而，藥品“廉價死”在我國已是不爭的事實(shí)。究其原因，一是相關(guān)藥品的市場需求量小、或者市場已經(jīng)飽和；二是不少歷史上累積的批準(zhǔn)文號，多年沒有生產(chǎn)；三就是生產(chǎn)成本不占優(yōu)勢，有些品種成本與價格倒掛，部分品種甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的價格倒掛。

    企業(yè)成本不斷上升，低價藥品利潤空間不斷壓縮，長此以往，低價藥將長期處于短缺、斷貨狀態(tài)，最終利益受損的還是普通群眾。這并不是在危言聳聽。事實(shí)上，2010年全國兩會，就有政協(xié)委員在提案中援引了一組調(diào)查數(shù)據(jù)。這份對12個城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，大醫(yī)院廉價藥短缺情況嚴(yán)重，短缺藥品數(shù)量高達(dá)342種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2004年開始，因?yàn)閿嘭浂娭T報端的廉價藥就有10種，平均一年一種。

    低價藥品之所以“消失”，除了藥企生產(chǎn)不積極以外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求不旺也是重要原因。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更青睞利潤豐厚的進(jìn)口藥、新藥、貴藥、特藥。醫(yī)院缺乏使用積極性，導(dǎo)致部分常用低價藥出現(xiàn)脫銷斷檔現(xiàn)象。事實(shí)上，低價藥品和高價藥品之間大都存在一定的替代關(guān)系，在利益驅(qū)動下，高價藥擠走低價藥是“看病貴”的成因之一。

    另外，最令公眾擔(dān)憂的是，在目前“看病貴”的背景下，取消限價的低價藥是否會成為“壓死駱駝的最后一根稻草”？這是關(guān)系到本次藥品改革能否成功的重要問題。低價藥如果成為最后的“稻草”，加劇了“看病貴”，改革無疑是失敗的；反之，如果重出江湖的低價藥，降低了病患醫(yī)藥費(fèi)用的總體支出水平，改革就是成功的。其中的關(guān)鍵是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否讓低價藥充分發(fā)揮替代作用。

    真要想讓藥價不再成為懸在患者頭上的一把刀，依舊離不開三點(diǎn)：其一，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。只要這種局面不變，醫(yī)院通過藥品逐利的沖動就不會降低，而且，因?yàn)闋可驷t(yī)院生存，即便有嚴(yán)格的用藥規(guī)章，恐怕也難以得到很好的執(zhí)行。其二，嚴(yán)查**問題。在藥品的生產(chǎn)、流通、招采、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)問題，予以嚴(yán)肅查處。其三，加大醫(yī)療保障投入，讓醫(yī)院回歸公益性質(zhì)。

    所以，對低價藥設(shè)定最高零售價，**可以放手，但絕不能撒手，必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。假如執(zhí)行不力，就可能變成單純的“漲價有理”，從而給患者加重負(fù)擔(dān)，這是老百姓所不希望看到的。