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    《2011美國糖尿病學(xué)會糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)解讀》內(nèi)容簡介：

    從2002年開始，美國糖尿病學(xué)會每年都會在其官方雜志Diabetes Care上更新發(fā)表該學(xué)會所推薦的糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)。2011年的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容浩瀚，全文共51頁，其中正文部分38頁，分為9大部分：糖尿病的分類和診斷、無癥狀患者中糖尿病的篩查、妊娠糖尿病的篩查和診斷、2型糖尿病的預(yù)防和延緩、糖尿病的診治處理、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和處理、特殊人群中糖尿病的處理、特殊情況下糖尿病的處理和改善糖尿病診治水平的策略。以下按照原標(biāo)準(zhǔn)的順序，就每個方面的要點進(jìn)行解讀。

    《2011美國糖尿病學(xué)會糖尿病醫(yī)學(xué)診治標(biāo)準(zhǔn)解讀》內(nèi)容預(yù)覽：

    GDM的篩查與診斷

    之前ADA的標(biāo)準(zhǔn)對GDM的診斷有不同的檢測方法，包括75 g葡萄糖和100 g葡萄糖[2]兩種檢查方式，而此次有了新的變化，主要是廢除了100 g葡萄糖的確診試驗，僅使用75 g葡萄糖的診斷試驗。新的標(biāo)準(zhǔn)指出：存在糖尿病危險因素的婦女首次產(chǎn)前檢查時，應(yīng)進(jìn)行2型糖尿病篩查。未發(fā)現(xiàn)有糖尿病的妊娠婦女，應(yīng)在孕24——28周時進(jìn)行GDM篩查，方法使用75 g OGTT 2小時試驗，診斷的切點為：①FPG≥5.1 mmol/L（92 mg/dl）；②1小時血糖≥10 mmol/L（180 mg/dl）；③2小時血糖≥8.5 mmol/L（153 mg/dl）。3個切點只要有1個達(dá)到即可診斷為GDM.GDM婦女應(yīng)在產(chǎn)后6——12周時進(jìn)行糖尿病的篩查，終身定期進(jìn)行糖尿病或糖尿病前期的篩查，至少每3年1次。

    2型糖尿病的預(yù)防和延緩

    標(biāo)準(zhǔn)推薦存在糖耐量減低、空腹血糖受損、或HbA1c在5.7%——6.4%的患者，應(yīng)接受一項有效的持續(xù)的減重輔導(dǎo)計劃，以實現(xiàn)減重7%的目標(biāo)，增加體力活動，每周至少150分鐘中等強度的運動，如步行（在指南的后面部分，多次提及這樣的要求）。隨訪并獲得輔導(dǎo)可能對計劃的成功很重要。盡管進(jìn)行了生活方式干預(yù)，對于那些同時存在多種危險因素的極高危人群，尤其是那些已經(jīng)采取生活方式干預(yù)但仍然表現(xiàn)為高血糖進(jìn)展（如，HbA1c≥6%）的人群，可考慮使用二甲雙胍來預(yù)防2型糖尿病。

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