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    每年各個(gè)學(xué)科都會(huì)有許多進(jìn)展，神經(jīng)科也不例外。這里只涉及了有關(guān)多發(fā)性硬化的心口服藥物，老年癡呆及癲癇進(jìn)展幾個(gè)方面。總結(jié)如下：

    一、多發(fā)性硬化新藥——口服藥

    多發(fā)性硬化是常見的神經(jīng)科疾病，病人需長(zhǎng)期接受治療以控制疾病的進(jìn)展。傳統(tǒng)的多發(fā)性硬化藥物都是肌肉內(nèi)注射藥，有很多不便。進(jìn)幾年，口服藥的研制終于有了巨大的進(jìn)展，可以用于臨床病人。這些藥物包括：

    Fingolimod （Gilenya）：于2010年9月22日通過FDA檢驗(yàn)的囗服藥。臨床試驗(yàn)證明此藥可以減少多發(fā)性硬化的復(fù)發(fā)率。此藥于2011年先后在美國，加拿大和歐洲用于臨床。Fingolimod是 sphingospine-1-phosphate 鞘氨醇-1-磷酸受體的調(diào)節(jié)劑，從而將淋巴細(xì)胞局限在淋巴結(jié)內(nèi)，阻止其參與免疫反應(yīng)。常見副作用包括心功能下降，不全，心律緩慢及心律紊亂。其他的副作用包括頭痛，疲倦及嚴(yán)重感染。最近有一例病人出現(xiàn)局限性出血性腦炎。病人在第一次用藥前需要做眼，心臟及肝功能檢查，而且等一次服藥后的四小之內(nèi)需待在診所觀察，由護(hù)士定期檢查心律。

    Dimethyl fumarate （Tecfidera）：2013 年3月通過FDA 驗(yàn)正用于臨床。Dimethyl fumarate 是富馬酸甲酯，此藥的優(yōu)點(diǎn)是既可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，又很少引起嚴(yán)重的免疫抑制。此藥有很強(qiáng)的嗜酯性，在人體內(nèi)游動(dòng)性很大，Dimethyl fumarate 進(jìn)入人體后很快會(huì)被谷胱甘肽襲擊轉(zhuǎn)化為單甲富馬酸。此過程谷胱甘肽被消耗，誘發(fā)有抗炎效果的HO-1蛋白的產(chǎn)生，從而間接起到免疫調(diào)節(jié)的效用。常見副作用包括，肝功能異常

    Teriflunomide （Aubagio）：此藥于2012年9 通過FDA 檢驗(yàn)。它源于一個(gè)抗風(fēng)濕藥物 Leflunomide.Teriflunomide 可以抑制快速分裂的細(xì)胞，包括激活得T 細(xì)胞，從而干擾多發(fā)性硬化的進(jìn)展。常見副作用有：肝功能不正常，脫發(fā)，腹瀉，惡心及皮膚感覺異常。

    二、老年癡呆

    英國研究人員發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以降低老年癡呆的發(fā)病率。研究人員跟蹤了3500名志愿人員，期限為8年。結(jié)果顯示，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不僅減少了主要的疾病和殘疾，而且會(huì)有益于精神健康，保持認(rèn)知能力，降低憂郁癥的發(fā)病率，并且減少老年癡呆的發(fā)生率。他們的結(jié)果進(jìn)一步顯示長(zhǎng)期有規(guī)率的運(yùn)動(dòng)可以使老年癡呆的發(fā)病率降低七倍。另外，能說兩種語言的人與說單一語言的人相比，他們發(fā)生老年癡呆的發(fā)病期會(huì)推遲4.5年。盡管有的人只能說而不會(huì)第二種語言的讀或?qū)?，這種優(yōu)勢(shì)仍然存在。愛丁堡哲學(xué)，心理學(xué)和語言學(xué)院 （Edinburgh's School of Philosophy, Psychology and Language Sciences） 研究指出，雙語功能甚至比目前任何的藥物都有效。

    三、癲癇

    RNS 反應(yīng)性神經(jīng)**器 （Responsive Neurostimulator）：最近FDA批準(zhǔn)了一項(xiàng)治療癲癇的新技術(shù)，RNS **器。它由一個(gè)很小的植入頭皮下的神經(jīng)**器和相連的一到兩個(gè)電極組成。這個(gè)神經(jīng)**器可以監(jiān)測(cè)到大腦的異常電波，然后釋放電波，糾正異常的腦電波從而避免癲癇的發(fā)生。這項(xiàng)技術(shù)適用于頑固性耐藥的癲癇病人，它可以使癲癇的發(fā)生率降低 50%.植入RNS **器后，病人不能再做MRI,透熱治療，或磁療，這些檢測(cè)或治療方**引起電極及**器過度發(fā)熱從而引起不良后果。

    激光癲癇病灶消融技術(shù)：激光消融技術(shù)利用光熱能量去除引起癲癇的大腦病灶。它也可用于消除腦腫瘤。激光的能量由一個(gè)探頭輸送到目標(biāo)。當(dāng)光能量從探頭發(fā)送出時(shí)，會(huì)引起病灶處的溫度升高，殺死病灶區(qū)。此項(xiàng)技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，須在MRI立體定向指導(dǎo)下進(jìn)行，它的定位精確，從而減少多周圍組織的損傷。由于是微創(chuàng)，所以病人可以很快恢復(fù)，并減短住院時(shí)間。

    癲癇的新藥物Clobazam （Urbany）：Clobazam 多年前已在印度，歐洲和加拿大使用。2011年經(jīng)FDA批準(zhǔn)在美國用于臨床。最初，它只是被批準(zhǔn)用于Lennox-Gastaut Syndrome.最近Clobazam的使用率逐漸增高。此藥常常做為癲癇附加藥，用于治療多種類型的癲癇。它也可用于治療焦慮癥。常見副作用有：頭暈，虛弱，尿量減少等。長(zhǎng)期使用可引起耐藥性和依賴性。