萬古霉素用于治療耐甲氧西林金葡菌菌血癥有較高的細(xì)菌清除失敗率。2014年1月發(fā)表在《Antimicrob AgentsChemother》的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),萬古霉素聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類藥物萬古霉素單藥治療組患者更有可能達(dá)到微生物根除。
盡管有很高的微生物失敗率,萬古霉素仍廣泛用于治療耐甲氧西林金葡菌菌血癥。最近體外分析表明,β-內(nèi)酰胺聯(lián)合萬古霉素在對(duì)抗MRSA時(shí)表現(xiàn)出協(xié)同作用。本研究旨在探討β-內(nèi)酰胺聯(lián)合萬古霉素治療較萬古霉素單藥治療對(duì)抗MRSA菌血癥細(xì)菌清除的作用。
本研究為一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究,所納入的患者為接受聯(lián)合治療或萬古霉素單藥治療的MRSA菌血癥患者。MRSA微生物根除定義為在治療開始后血培養(yǎng)陰性,用于評(píng)估各方案的療效。共納入80名患者:聯(lián)合治療組包括50名患者,萬古霉素-單藥治療組為30名。聯(lián)合治療組微生物根除患者為48名(96%),萬古霉素單藥治療組為24名(80%)(P=0.021)。在多變量模型中,聯(lián)合治療組實(shí)現(xiàn)微生物根除的可能性較高(校正后比值比為11.24;95%置信區(qū)間為1.7——144.3,P=0.01)。在感染性心內(nèi)膜炎患者中(n=22),聯(lián)合治療組中11/11名患者(100%)和萬古霉素單藥治療組的9/11名患者(81.8%)達(dá)到微生物根除,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.20)。在MRSA菌血癥患者中,聯(lián)合治療組的患者較萬古霉素單藥治療組患者更有可能達(dá)到微生物根除。
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