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特立帕肽治療特定骨質(zhì)疏松癥療效優(yōu)于利塞膦酸鈉

2014-01-15 09:31 閱讀:2557 來源:睿醫(yī) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 研究者首先在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大于等于3個月的男性中進(jìn)行了一項隨機(jī)、開放性試驗,篩選得到骨骼面積骨密度(aBMD)T值≤-1.5標(biāo)準(zhǔn)差者。

    針對男性糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨質(zhì)疏松癥治療的臨床研究數(shù)據(jù)缺乏。基于這種情況,來自德國德累斯頓大學(xué)醫(yī)院的Claus-C. Glüer博士等人進(jìn)行了一項研究。研究者發(fā)現(xiàn),特立帕肽在脊椎BMD、微結(jié)構(gòu)、FE分析所得骨強(qiáng)度等方面均優(yōu)于利塞膦酸鈉。

    研究者首先在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素大于等于3個月的男性中進(jìn)行了一項隨機(jī)、開放性試驗,篩選得到骨骼面積骨密度(aBMD)T值≤-1.5標(biāo)準(zhǔn)差者。隨后對入組者分別應(yīng)用20ug/天的特立帕肽(45例)或35mg/周的利塞磷酸鈉(47例)18個月。

    主要目標(biāo)是比較由計算機(jī)斷層掃描(QCT)評定的腰椎(L1-L3)骨密度(BMD)。次要目標(biāo)包括高頻率QCT(HRQCT)掃描的BMD和第十二胸椎微觀結(jié)構(gòu);軸向壓縮載荷;前屈;由HRQCT數(shù)據(jù)而得,有限元素分析(FE)評估軸向旋轉(zhuǎn);雙能X線吸收法檢測aBMD;生物學(xué)標(biāo)志及安全性分析。在0、6及18月時進(jìn)行計算機(jī)斷層掃描攝像。用混合模型重復(fù)測量評價兩組從基線開始的變化。

    入組患者的平均年齡是56.3歲。糖皮質(zhì)激素用量中位數(shù)為8.8mg/天,用藥時間中位數(shù)為6.4年。39.1%患者存在再發(fā)骨折,32.6%的患者既往曾應(yīng)用雙磷酸鹽治療。18個月時,兩組患者骨小梁BMD均有明顯增加,特立帕肽組增加更為明顯(16.3% vs 3.8%,p=0.004)。

    兩個治療組經(jīng)HROCT檢測的骨小梁和皮質(zhì)變量均有顯著增加,而特立帕肽組在在完整性、小梁BMD和骨表面容積比(BS/TV)等方面改善明顯。兩組的脊椎強(qiáng)度在18個月時均明顯增加(特立帕肽,26.0%-34.0%;利塞膦酸鈉,4.2%-6.7%),而特立帕肽組的所有載荷值均明顯增加(0.005)

    總之,在本項針對男性糖皮質(zhì)激素相關(guān)骨質(zhì)疏松癥患者的臨床研究中,特立帕肽在脊椎BMD、微結(jié)構(gòu)、FE分析所得骨強(qiáng)度等方面療效均優(yōu)于利塞膦酸鈉。


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