急慢性膽囊炎屬中醫(yī)“脅痛”范疇,筆者常分以下三型辨治而獲良效。
肝膽氣機(jī)阻滯
癥見(jiàn)脅肋脹痛,走竄不定,甚則連及胸肩背,且情志不舒則痛增,胸悶,善太息,得噯氣則舒,飲食減少,脘腹脹滿,舌苔薄白,脈弦。治宜疏肝理氣,利膽止痛。方用柴胡疏肝散合金鈴子散加減,藥用柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、白芍、甘草、郁金、川楝子、延胡索、青皮等。
瘀血結(jié)滯肝膽
癥見(jiàn)脅肋刺痛,痛處固定而拒按,疼痛持續(xù)不已,入夜尤甚,或脅下有積塊,或面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦。治宜活血化瘀,疏肝利膽。方用復(fù)元活血湯合金鈴子散化裁,藥用大黃、桃仁、紅花、穿山甲、當(dāng)歸、柴胡、天花粉、甘草、三七、元胡、川楝子等。
濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽
癥見(jiàn)脅肋脹痛,觸痛明顯而拒按,或引及肩背,伴有脘悶納呆,惡心嘔吐,厭食油膩,口干口苦,腹脹尿少,或有黃疸,舌苔黃膩,脈弦滑。治宜清熱利濕,疏肝利膽。方用龍膽瀉肝湯合茵陳篙湯加減,藥用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、通草、澤瀉、車前子、生地黃、當(dāng)歸、郁金、半夏、青皮、川楝子、茵陳、金錢(qián)草等。
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