急性心肌梗是在冠狀動脈病變的基礎上,發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,使相應的心肌因嚴重而持久的急性缺血而致心肌壞死。臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細胞計數(shù)、血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變,常伴嚴重心律失常,心力衰竭或休克,是冠心病的嚴重類型。本病屬于中醫(yī)“卒心痛”范疇,包括“厥心痛”、“真心痛”。
辨證分型
寒凝心脈:卒然心痛如絞,感寒益甚,甚至胸痛徹背,背痛徹胸,伴形寒肢冷,手足不溫,冷汗自出,心悸氣短,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦緊。
痰濁閉塞:胸部憋悶沉重,痛引肩背,多為體胖之人,伴見頭暈腹脹,惡心納呆,心悸氣短,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白厚膩,脈多弦滑或沉遲。
瘀血阻滯:暴怒之后卒然心痛劇烈,痛有定處,如錐如刺,伴胸悶氣憋,心悸氣短,唇青舌暗有瘀斑,脈沉澀、結(jié)代。
陰血虧虛:心胸煩悶而痛。頭暈口干,五心煩熱,尿赤便干,舌深紅,少苔或無苔,脈細數(shù)或促、結(jié)代。
陽氣虛損:心胸滿悶而痛,動則尤甚,畏寒肢冷,面白唇暗,體倦乏力。氣短自汗,舌淡胖,苔白,脈沉細而遲,或結(jié)代。
辨證論治
1.寒凝心脈
[治法方藥] 散寒活血,宣痹通陽。烏頭赤石脂丸配服蘇合香丸。
2.痰濁閉塞
[治法方藥] 豁痰散結(jié),通陽泄?jié)帷9鲜V薤白半夏湯加味。
3.瘀血阻滯
[治法方藥] 活血化瘀,通脈止痛。血府逐瘀湯加味。
4.陰血虧虛
[治法方藥] 滋陰補血,活絡止痛。桃紅四物湯送服六味地黃丸。
5.陽氣虛損
[治法方藥] 溫陽益氣,活絡止痛。桂枝人參湯(《傷寒論》)加味。
經(jīng)驗方
1.五靈止痛散
[藥物組成] 冰片、五靈脂、炒蒲黃。
[用法] 散劑,每瓶5克,口服,每次0.3~0.6克,痛時即用,開水送服或舌下含服。
[功效] 活血行氣止痛。
[主治] 氣滯血瘀型心肌梗死。
2.心靈丸
[藥物組成] 麝香、牛黃、熊膽、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人參、水牛角干浸膏。
[用法] 舌下含服或咀嚼后服,每次兩丸,每日1~3次。也可在臨睡前或發(fā)病時服。
[功效] 活血化瘀,益氣通脈,寧心安神。
[主治] 用于胸痹心痛,心悸氣短,頭痛眩暈等癥,以及心絞痛、心律失常及伴有高血壓。
3.環(huán)心丹
[藥物組成] 麝香、蟾酥、三七、人參、珍珠等。
[用法] 每次6粒,舌下含化服,每日1~2次。
[功效] 活血行氣,開痹定痛。
[主治] 用于胸痹心痛,心悸氣短。
4.鄧鐵濤驗方
[藥物組成] 法半夏9克,茯苓12克,橘紅、枳殼、甘草各4.5克,竹茹9克,黨參15克,丹參12克。
[用法] 水煎服。若氣虛明顯者,加黃芪、五爪龍或吉林參(另燉)6克。心痛明顯者,可合失笑散或三七末沖服。
[功效] 通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)。
[主治] 痰濁壅塞型。
5.活血養(yǎng)心湯
[藥物組成] 丹參30克,川芎10克,紅花15克,黨參30克,郁金15克,木香10克,香附15克,赤芍15克,麥冬20克,五味子6克,茯苓10克。
[用法] 水煎兩次,分兩次服,每日一劑。
[功效] 活血化瘀。
[主治] 瘀血阻滯型。
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