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　　看病似打仗、掛號(hào)如春運(yùn)、輸液像是流水線……這是京城兩大兒科醫(yī)院看病的真實(shí)寫照。
　　作為全國優(yōu)勢(shì)兒科資源較集中的兩家醫(yī)院，兒童醫(yī)院和兒研所的門診量已經(jīng)超出預(yù)計(jì)承載能力的一倍多。多家醫(yī)院的兒科也均已過勞，處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。
　　家長(zhǎng)喊難，掛號(hào)難、住院難、看專家難；醫(yī)生也喊難，不停加號(hào)、24小時(shí)門急診、雙休日也要連軸轉(zhuǎn)，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因?qū)е聨准裔t(yī)院的兒科如此負(fù)重不堪？在醫(yī)療機(jī)構(gòu)百舸爭(zhēng)流的局面下，多數(shù)醫(yī)院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？?jī)和目床?quán)利是否將得到保障？
　　■問題
　　過勞癥候一
　　門診人次超標(biāo)逾一倍
　　“什么？上午的專家號(hào)都沒了，這剛幾點(diǎn)啊”“這專家號(hào)也太少了吧”，上周五早晨7點(diǎn)半，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科和泌尿外科的專家號(hào)就全部告罄，一時(shí)間，抱怨聲四起，眾多前來掛號(hào)的家長(zhǎng)只得垂頭喪氣地離開，盤算著改天早點(diǎn)來排隊(duì)。
　　8歲的笑笑已經(jīng)是第二次從洛陽來北京看病了，她患了脊柱側(cè)彎，上個(gè)月，為了能掛到專家號(hào)，她愣是跟爸爸媽媽在醫(yī)院連睡了3天地鋪，這次來是為了住院做手術(shù)。嘗到了看病難的苦頭，笑笑爸爸特地帶來兩個(gè)親戚當(dāng)幫手，“掛號(hào)、排隊(duì)、交費(fèi)手續(xù)太復(fù)雜了，4個(gè)大人明確分工，才能保證孩子順利看病”。
　　與笑笑一樣，每天還有無數(shù)從全國各地慕名來到兒童醫(yī)院看病的患兒和家長(zhǎng)，多則七八千，少則四五千。院方統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，其日均就診人次中，70%是外地患兒。
　　排隊(duì)掛號(hào)的家長(zhǎng)從醫(yī)院門診大廳一直排到了二環(huán)路邊，近百米長(zhǎng)的隊(duì)伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫(yī)院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門診大廳內(nèi)外都有40多名保安專門維持秩序。
　　兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)張建表示，目前，原本設(shè)計(jì)日接診4000患兒的門診樓，每天都有7000多患病的孩子來看病，最高峰時(shí)超過一萬人次。
　　與此同時(shí)，北京另一大兒科醫(yī)院——首都兒科研究所“日子也不好過”，去年全年累計(jì)接診人次近170萬。2003年時(shí)，這個(gè)數(shù)字僅為80萬，10年內(nèi)翻了一番，而且正以每年10%的速度遞增。
　　過勞癥候二
　　患兒云集急診變慢診
　　“孩子燒一直不退，但都快3個(gè)小時(shí)了，還沒輪上**，我能不急嗎？”來自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內(nèi)，經(jīng)歷了排隊(duì)、看病、等待的近3個(gè)小時(shí)后，孩子還是沒能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。
　　顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫(yī)院兒科的縮影。除兒童醫(yī)院、兒研所兩所?？漆t(yī)院外，友誼醫(yī)院、北大婦產(chǎn)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院的兒科也處于人滿為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見病的患兒，從排隊(duì)掛號(hào)到看到專家，這些醫(yī)院的平均耗時(shí)約兩個(gè)小時(shí)左右，在顧先生在內(nèi)的眾多家長(zhǎng)們看來，兒童急診“一點(diǎn)都不急”。
　　嚴(yán)重超標(biāo)的就診人次不僅造成了看病難、掛號(hào)難，而且尋得一張床位更是難上加難。
　　兒童醫(yī)院的1000張床位全年處于飽和狀態(tài)，每天仍有從全國各地趕來的患兒亟待入院治療。兒童醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，在秋冬流感高發(fā)期，醫(yī)院每日8000的就診人群中，約有4000左右是看呼吸科的患兒，因兒童病情變化比較快，為方便救治，需要入院治療的病情較重的患兒數(shù)量約在400人次左右，但因呼吸科僅有一個(gè)34張床位的病區(qū)，醫(yī)院只得通過“內(nèi)部擴(kuò)容”和“請(qǐng)求外援”的方式，增加病床數(shù)量，“即使這樣，全院多個(gè)科室和急救中心、新生兒病房都動(dòng)員起來，增加的床位也不過百兒八十張”。
　　這意味著，4名需要入院治療的肺炎患兒中，僅有一人能順利入院。
　　過勞癥候三
　　常見病患者舍近求遠(yuǎn)
　　上周五上午9點(diǎn)半，兒童醫(yī)院急救中心的二樓輸液室，大大小小的患兒在家長(zhǎng)的懷里排隊(duì)等候打點(diǎn)滴，電子提示器上顯示已叫到213號(hào)。見6個(gè)輸液室已全部滿員，家長(zhǎng)和患兒們只得“鳩占鵲巢”坐在輸液候診區(qū)內(nèi)，連擺放著“禁止輸液”標(biāo)牌的過道上，或坐或站的也全是輸液的病人。
　　在經(jīng)歷了早晨6點(diǎn)至8點(diǎn)的掛號(hào)高峰后，此時(shí)，醫(yī)院又迎來了每天的第二個(gè)就診高峰——輸液高峰。護(hù)理人員平均每天要給2500名患兒輸液，超出規(guī)定的1000人次的1.5倍。
　　記者從兒研所、友誼醫(yī)院兒科等多家醫(yī)院獲悉，在其龐大的門診人群中，多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見病，這個(gè)比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。“我們無權(quán)干涉患者的就醫(yī)權(quán)利，而且患兒的病情變化快，需要認(rèn)真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生們都沒有問題。”友誼醫(yī)院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會(huì)影響醫(yī)療資源的分布，而且可能造成院內(nèi)感染。
　　過勞癥候四
　　醫(yī)生疲于應(yīng)付難專注
　　“因?yàn)椴荒芫芙^任何患者的就醫(yī)權(quán)利，也無權(quán)進(jìn)行分流和資源調(diào)控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動(dòng)性已到了極限，每天都看100個(gè)患兒，哪個(gè)醫(yī)生也吃不消。”兒童醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說。
　　在友誼醫(yī)院，醫(yī)生們都要輪流值夜班，但門診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時(shí)間，3個(gè)大夫一個(gè)護(hù)士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見。”而在兒童醫(yī)院，有一年的體檢中，僅急診護(hù)士出現(xiàn)心律失常的就占了一半。
　　兒研所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兒童?？漆t(yī)院就診人數(shù)增多，醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)，疲于應(yīng)對(duì)普通病人，必然對(duì)新技術(shù)投入的時(shí)間和精力太少，這勢(shì)必會(huì)在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。
　　友誼醫(yī)院兒科主任崔紅則表示，醫(yī)生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔(dān)壓力，光靠責(zé)任感和使命感支撐的話，談何可持續(xù)發(fā)展”。
　　■探因
　　兒科成三級(jí)醫(yī)院“針頭線腦”
　　與兩大專科兒童醫(yī)院相比，部分綜合醫(yī)院的兒科門庭冷落。
　　市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)的103家設(shè)有兒科的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫(yī)院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫(yī)院的接診人次約占兒科總接診人次的47％。
　　記者對(duì)北京多家三級(jí)綜合醫(yī)院兒科了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)綜合醫(yī)院兒科就診力量和條件參差不齊，大多只設(shè)有兒內(nèi)科，且多沒有兒科診療器械，未開設(shè)24小時(shí)急診，未開設(shè)兒科病房，診療病種有限制等。