該研究目的是通過(guò)回顧筆者在先天性膈疝(CDH)修補(bǔ)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)(MIS)與開(kāi)放手術(shù)治療先天性膈疝(CDH)的結(jié)局,來(lái)確定進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)(MIS)并能獲得滿意療效的臨床適應(yīng)癥。
研究回顧性分析2008年1月至2012年12月之間接受先天性膈疝(CDH)修補(bǔ)術(shù)病人的病歷,對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)(MIS)與開(kāi)放手術(shù)分別對(duì)先天性膈疝(CDH)的術(shù)后結(jié)局。
結(jié)果發(fā)現(xiàn):從2008年到2012年,35例先天性膈疝(CDH)的患者接受手術(shù)。其中,20例患者接受開(kāi)放手術(shù),15例患者接受了微創(chuàng)手術(shù)(MIS)。臨床表現(xiàn)延遲患者在微創(chuàng)手術(shù)(MIS)組有9例,占60.0%,在開(kāi)放手術(shù)組有4例,占20.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P =0.015);并且微創(chuàng)手術(shù)(MIS)組與開(kāi)放手術(shù)組相比,前者在小膈肌缺損小于3厘米更常用,有12例,占80.0%,后者沒(méi)有相關(guān)病例,兩組對(duì)比有顯著差異(P <0.001)。共有10名行開(kāi)放性手術(shù)患者有其他異常情況,兩組相比有顯著差異(P=0.002)。此外,9例行開(kāi)放性手術(shù)患者需要一個(gè)補(bǔ)丁修復(fù),兩組相比有顯著差異(P=0.003)。微創(chuàng)手術(shù)(MIS)組的患者表現(xiàn)出更早的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和更短的住院時(shí)間。兩組均無(wú)復(fù)發(fā)病例。
于是研究者得出結(jié)論:微創(chuàng)手術(shù)(MIS)修補(bǔ)先天性膈疝(CDH)可作為以下患者的首選,包括小型膈肌缺損的患者、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定并沒(méi)有其他異常的新生兒或先天性膈疝(CDH)臨床表現(xiàn)延遲的嬰幼兒,可取得滿意療效。
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