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長期術(shù)后腸梗阻可增加患者的疼痛和不適，導(dǎo)致住院時(shí)間延長，并且是醫(yī)療保健系統(tǒng)的重大負(fù)擔(dān)。

一旦長期的術(shù)后腸梗阻得以確診，很少有療法真正有效。更有效的方法是通過減少可能導(dǎo)致和加劇病癥的風(fēng)險(xiǎn)因素來預(yù)防術(shù)后腸梗阻。

有效措施包括

硬膜外或TAP阻滯：在腹部手術(shù)之前或之后通常采用兩種鎮(zhèn)痛技術(shù)來幫助控制術(shù)后疼痛。硬膜外麻醉已經(jīng)使用了很長時(shí)間，而橫向腹壁平面（TAP）阻滯相對較新。具體而言，有利于硬膜外麻醉的解剖學(xué)或患者因素包括長中線開放切口（TAP阻滯在臍下區(qū)域最有效），復(fù)雜的疝氣修復(fù)（破壞筋膜平面并使TAP阻滯效果較差），疼痛控制困難或**依賴，以及術(shù)后惡心/嘔吐的病史。肥胖可能會阻止某些設(shè)施的TAP阻滯，但不能阻止其他設(shè)施?？鼓委熡欣赥AP阻滯，因?yàn)橛材ね庾铚墙傻?。然而，TAP阻滯，特別是那些用脂質(zhì)體布比卡因進(jìn)行的阻斷，由于它們在疼痛控制方面增加了耐久性，因此越來越受歡迎。

微創(chuàng)手術(shù)：通過小切口進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。與開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)降低了術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率。

**受體拮抗劑：**類藥物通過激活μ-**受體加劇術(shù)后腸梗阻。由于外周作用的μ-**受體拮抗劑不會穿過血腦屏障，它們可以減少術(shù)后腸梗阻而不損害**類藥物的鎮(zhèn)痛作用。甲基納曲酮是口服外周作用的μ-**受體拮抗劑，可以用于治療術(shù)后腸梗阻和**類藥物引起的便秘。

用于腹部手術(shù)的多模式鎮(zhèn)痛的藥物包括：

1、利多卡因直接阻斷疼痛感受器活動。它可以通過手術(shù)傷口局部浸潤，腹膜內(nèi)，硬膜外或全身靜脈注射給藥。NSAIDs-抗炎劑可以減少局部激素對損傷的反應(yīng)，從而間接減少疼痛感受器激活。

2、除了減少**類藥物的使用外，動物研究表明，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的抗炎特性似乎是針對術(shù)后腸梗阻發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵途徑之一，從而為其益處提供了額外的治療機(jī)制。雖然選擇性抑制環(huán)氧合酶-2（COX-2）的NSAID也具有這些特性，但它們與胃腸道手術(shù)后較高的吻合口漏率有關(guān)，我們建議不要僅僅用于預(yù)防腹部手術(shù)后延長的術(shù)后腸梗阻。

3、神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)劑-其他因子通過抑制或增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)的活性起作用，神經(jīng)遞質(zhì)通過神經(jīng)元之間的間隙連接傳遞電信號，例如P物質(zhì)，降鈣素基因相關(guān)肽，天冬氨酸，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）。這些藥劑的實(shí)例包括**，可樂定，對乙酰胺基酚，加巴噴丁和普瑞巴林。

4、對乙酰胺基酚-靜脈注射對乙酰胺基酚是術(shù)后鎮(zhèn)痛的另一種非麻醉選擇，可能同樣減少術(shù)后**類藥物的使用。我們發(fā)現(xiàn)這對于需要避免長期或連續(xù)使用NSAID的患者特別有用。如果成本是靜脈注射對乙酰胺基酚的問題，也可以直腸給藥。

5、其他：各種其他藥物，包括加巴噴?。捌浜罄^者普瑞巴林），**和可樂定，也具有抗痛覺過敏和抗異常性質(zhì)，并可減少術(shù)后**類藥物的使用。有許多有效的預(yù)防性鎮(zhèn)痛技術(shù)，使用各種藥物和干預(yù)措施。它們通過阻斷或減少受體激活并抑制疼痛神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生或活性來減少傷害感受器（疼痛受體）的激活。最終結(jié)果是減少術(shù)后**類藥物的使用和**類藥物相關(guān)的副作用。實(shí)例包括術(shù)前TAP阻滯，局部麻醉的預(yù)切口傷口浸潤和術(shù)前給予對乙酰胺基酚，NSAID和加巴噴丁或普瑞巴林。

腹部手術(shù)期間的腸道處理通過神經(jīng)病理性和炎癥途徑**術(shù)后腸梗阻。建議采用溫和的處理和極少的腸道操作來減少術(shù)后胃腸功能障礙，增加的估計(jì)失血量似乎可以延長術(shù)后腸梗阻，應(yīng)該使用術(shù)中快速控制出血的技術(shù)。延長手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥會增加術(shù)后腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。雖然延長手術(shù)時(shí)間（>3小時(shí)）會增加術(shù)后腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)持續(xù)時(shí)間與腸梗阻持續(xù)時(shí)間之間并沒有嚴(yán)格的相關(guān)性

過量的圍手術(shù)期液體給藥可能導(dǎo)致胃腸道內(nèi)水腫形成，并可能導(dǎo)致術(shù)后腸梗阻。

早期下床活動-評估術(shù)后早期下床活動對術(shù)后運(yùn)動障礙消退影響的研究未發(fā)現(xiàn)有益。然而，早期下床活動被廣泛推薦通過增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)（ERAS）方案以獲得其他益處，最顯著的是減少血栓栓塞并發(fā)癥。

針灸:針灸在傳統(tǒng)中醫(yī)中被廣泛接受用于治療胃腸道疾病。兩項(xiàng)試驗(yàn)顯示接受電針治療的患者與安慰劑相比，胃腸功能改善。

可能有害的干預(yù)：常規(guī)置入鼻胃管管和鼻腸管。常規(guī)鼻胃管置入的患者腸功能恢復(fù)明顯較慢，肺部并發(fā)癥增加，不適感增加，住院時(shí)間延長。增加環(huán)氧合酶-2（COX-2）的使用提高前列腺素水平，從而降低空腸收縮性。COX-2抑制可以改善胃腸動力。