實(shí)例精解:
一、病史資料
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患者女性,77歲。臨床診斷:冠心病,心律失常;
二、心電圖診斷
1、竇性心律
2、房性早搏末下傳
三、解析
1、心電圖分析
在Ⅱ和V1導(dǎo)聯(lián)可見明顯的心房波(紅箭頭處),P’與T波重疊,為房性P’波;
在這張圖中,就明顯可見房性早搏,部分末下傳,部分伴差傳的表現(xiàn)了;
知識(shí)點(diǎn):
房性早搏要同竇性早搏相鑒別,竇性早搏的P波與竇性心律相同,而房性P波則不同。竇性早搏的代償間期完全,而房性早搏則不完全。在房性早搏未下傳時(shí),在心電圖上酷似二度Ⅱ型房室阻滯,這時(shí),可加長(zhǎng)Ⅱ及V1導(dǎo)聯(lián),仔細(xì)查看每一個(gè)T波,看長(zhǎng)間期中的T波與前其他T波有無變化。而房性早搏未下傳的患者心電圖中,長(zhǎng)間期中的T波上明顯有頓挫,可發(fā)現(xiàn)有房性P’波,即可診斷。房早未下傳應(yīng)與竇性停搏、竇房阻滯鑒別。而且一般情況下,竇性心動(dòng)過緩心律很少低于50bpm,如果心律過于緩慢,則要注意有無房早未下傳了。
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