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  良好的醫(yī)患溝通，和諧的醫(yī)患互動(dòng)，不僅有助于醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確診斷與治療，更有助于患者病情的恢復(fù)。然而，偏偏有些病人的看病行為著實(shí)讓醫(yī)生無(wú)奈，甚至讓醫(yī)生反感，下面讓我們看看這幾大典型的類型——

  趾高氣揚(yáng)型——這就是命令！

  “誰(shuí)是劉醫(yī)生？”

  一句潑辣的中老年女性的聲音從辦公室門口傳來(lái)。我順著聲音瞅過(guò)去，只見一臃腫富態(tài)樣的中老年婦女正用她那犀利的眼神巡視她的目標(biāo)。我心理嘀咕著，莫非又是一位難伺候的主？

  “您好，我就是，請(qǐng)問(wèn)您是？”我走上門前。

  “你是實(shí)習(xí)生吧！”她那雙掃描儀一樣的眼神，上下打量了一番，不屑的說(shuō)。

  “這里沒有實(shí)習(xí)生。”我壓住內(nèi)心無(wú)名之火。

  “我是你們某領(lǐng)導(dǎo)的熟人，去把你主任叫過(guò)來(lái)，給我上最好的藥物和治療。”

  像這種類型的患者，典型的領(lǐng)導(dǎo)級(jí)人物，不管時(shí)間、場(chǎng)合，習(xí)慣了“一聲令下三軍隨”的優(yōu)越感，要求醫(yī)務(wù)人員如她手下般完美無(wú)瑕、事無(wú)具細(xì)、面面俱到，一旦醫(yī)療行為不滿意，很容易情緒化處理問(wèn)題。跟這類患者相處，我們不單單要用“洪荒之力”來(lái)鎮(zhèn)住“來(lái)勢(shì)兇猛”的氣場(chǎng)，更需要用專業(yè)知識(shí)來(lái)跟患者平心交流，指導(dǎo)治療方案達(dá)到最佳效果。若處理不了，及時(shí)報(bào)告上級(jí)。

  道聽途說(shuō)型——不能直接手術(shù)么？

  “醫(yī)生，我眼睛看東西模糊，你趕緊給我安排做手術(shù)”

  “您先別急，我先看看是哪兒出了毛病。”

  “醫(yī)生，不用了，我就是白內(nèi)障，電視里說(shuō)做個(gè)手術(shù)就看東西不模糊了”.

  “這個(gè)需要做一些檢查才確診。”

  “不能直接手術(shù)么？還要做檢查啊，我們村好幾個(gè)老伴都像我這樣，最終都是白內(nèi)障。”

  針對(duì)這類患者，門診屢見不鮮，主要是隨著醫(yī)療知識(shí)普及，以及群眾對(duì)健康保健的重視，患者可以通過(guò)各種不正規(guī)渠道獲取診療信息來(lái)進(jìn)行自我診斷，從而拒絕醫(yī)生給出的診療計(jì)劃，甚至懷疑醫(yī)生的診斷與建議。

  我認(rèn)為，比較就醫(yī)從邏輯上講就是不成立的，簡(jiǎn)單的癥狀相似性并不能建立疾病之間的可比性。從根本上講也不符合科學(xué)原則。前提就是科學(xué)的專業(yè)信息和醫(yī)療技能獲取。因此，我們要做的就是，告訴患者需要耐心配合醫(yī)生完成病史詢問(wèn)及體格檢查，再?zèng)Q定下一步治療決策。而那些通過(guò)各種渠道獲取的信息，也只能在理性的思維下去消化，這樣才能打破醫(yī)患之間的知識(shí)壁壘，才能更進(jìn)一步的明確診斷。

  期望過(guò)高型——我要百分之百的成功率

  一位三十來(lái)歲的老師前來(lái)咨詢近視眼手術(shù)，她再三強(qiáng)調(diào)，如果做了近視眼矯正手術(shù)，一定要恢復(fù)到1.0.而且，手術(shù)遠(yuǎn)期沒有明顯的副作用。

  對(duì)于此類患者，他們需要的是“零風(fēng)險(xiǎn)”,我們要做的是詳細(xì)解釋診療計(jì)劃，告知患者通過(guò)治療后可能達(dá)到的最佳康復(fù)程度和最壞的結(jié)果；而且鼓勵(lì)患者查閱該疾病的相關(guān)資料，提高對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療水平的認(rèn)識(shí)，這樣更有利于我們跟患者溝通，從而避免不必要的醫(yī)患**。

  依從性差型——我要吸純氧！

  一位白內(nèi)障術(shù)后的老大爺，因病情需要，需要持續(xù)性低流量吸氧2L/min,大爺看到龐大的氧氣罐，問(wèn)道——

  “妹子，你們這氧氣怎么算錢的”

  “老爺爺，氧氣是按時(shí)間算的”

  “那你為什么不給我最大流量吸氧，我這可花了錢的”

  “氧氣的流量大小，是根據(jù)您病情來(lái)的。”

  我解釋了半天，看老爺子微微點(diǎn)頭，似乎接受了的建議。

  過(guò)了半小時(shí)，大爺那邊**一陣急呼：“快來(lái)醫(yī)生，我不舒服，很不舒服！”我從辦公室，飛一般趕到病房。一看氧氣流量，有種“石化”的沖動(dòng)。

  “誰(shuí)讓您調(diào)大氧氣流量的。”我提高了分貝。

  “反正按時(shí)間收錢，我憑什么不吸多點(diǎn)，你這氧氣不純，給我來(lái)純氧，醫(yī)院真黑心！”老爺子自顧自的嘀咕著。

  對(duì)于這類“不聽話”患者，不論住院部還是門診，比比皆是，醫(yī)生開的藥，不吃；醫(yī)生要求住院，不??；醫(yī)生要求輸液，不輸。他們往往是一些受過(guò)教育，但又沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，還抱著一絲絲僥幸心理的人。因此，若想提高“遵醫(yī)率”,就得有“好順從”,這就需要我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑以及規(guī)律用藥的重要性，詳細(xì)解釋不規(guī)律治療的并發(fā)癥極其嚴(yán)重后果，讓患者及患者家屬對(duì)病情有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，增加醫(yī)患互信，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系。

  其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是利益共同體，沒有本質(zhì)上的沖突，不存在不可調(diào)和的矛盾。作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，在提供理論知識(shí)的同時(shí)，也要學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧。

  面對(duì)“難纏”的患者，我們只能花一點(diǎn)心思。畢竟，大多數(shù)患者還是非常聽話的……