醫(yī)生最反感的四類患者，藍瘦香菇……
良好的醫(yī)患溝通，和諧的醫(yī)患互動，不僅有助于醫(yī)生對病情的準確診斷與治療，更有助于患者病情的恢復。然而，偏偏有些病人的看病行為著實讓醫(yī)生無奈，甚至讓醫(yī)生反感，下面讓我們看看這幾大典型的類型——
趾高氣揚型——這就是命令！
“誰是劉醫(yī)生？”
一句潑辣的中老年女性的聲音從辦公室門口傳來。我順著聲音瞅過去，只見一臃腫富態(tài)樣的中老年婦女正用她那犀利的眼神巡視她的目標。我心理嘀咕著，莫非又是一位難伺候的主？
“您好，我就是，請問您是？”我走上門前。
“你是實習生吧！”她那雙掃描儀一樣的眼神，上下打量了一番，不屑的說。
“這里沒有實習生。”我壓住內心無名之火。
“我是你們某領導的熟人，去把你主任叫過來，給我上最好的藥物和治療。”
像這種類型的患者，典型的領導級人物，不管時間、場合，習慣了“一聲令下三軍隨”的優(yōu)越感，要求醫(yī)務人員如她手下般完美無瑕、事無具細、面面俱到，一旦醫(yī)療行為不滿意，很容易情緒化處理問題。跟這類患者相處，我們不單單要用“洪荒之力”來鎮(zhèn)住“來勢兇猛”的氣場，更需要用專業(yè)知識來跟患者平心交流，指導治療方案達到最佳效果。若處理不了，及時報告上級。
道聽途說型——不能直接手術么？
“醫(yī)生，我眼睛看東西模糊，你趕緊給我安排做手術”
“您先別急，我先看看是哪兒出了毛病。”
“醫(yī)生，不用了，我就是白內障，電視里說做個手術就看東西不模糊了”.
“這個需要做一些檢查才確診。”
“不能直接手術么？還要做檢查啊，我們村好幾個老伴都像我這樣，最終都是白內障。”
針對這類患者，門診屢見不鮮，主要是隨著醫(yī)療知識普及，以及群眾對健康保健的重視，患者可以通過各種不正規(guī)渠道獲取診療信息來進行自我診斷，從而拒絕醫(yī)生給出的診療計劃，甚至懷疑醫(yī)生的診斷與建議。
我認為，比較就醫(yī)從邏輯上講就是不成立的，簡單的癥狀相似性并不能建立疾病之間的可比性。從根本上講也不符合科學原則。前提就是科學的專業(yè)信息和醫(yī)療技能獲取。因此，我們要做的就是，告訴患者需要耐心配合醫(yī)生完成病史詢問及體格檢查，再決定下一步治療決策。而那些通過各種渠道獲取的信息，也只能在理性的思維下去消化，這樣才能打破醫(yī)患之間的知識壁壘，才能更進一步的明確診斷。
期望過高型——我要百分之百的成功率
一位三十來歲的老師前來咨詢近視眼手術，她再三強調，如果做了近視眼矯正手術，一定要恢復到1.0.而且，手術遠期沒有明顯的副作用。
對于此類患者，他們需要的是“零風險”,我們要做的是詳細解釋診療計劃，告知患者通過治療后可能達到的最佳康復程度和最壞的結果；而且鼓勵患者查閱該疾病的相關資料，提高對現(xiàn)有醫(yī)療水平的認識，這樣更有利于我們跟患者溝通，從而避免不必要的醫(yī)患**。
依從性差型——我要吸純氧！
一位白內障術后的老大爺，因病情需要，需要持續(xù)性低流量吸氧2L/min,大爺看到龐大的氧氣罐，問道——
“妹子，你們這氧氣怎么算錢的”
“老爺爺，氧氣是按時間算的”
“那你為什么不給我最大流量吸氧，我這可花了錢的”
“氧氣的流量大小，是根據(jù)您病情來的。”
我解釋了半天，看老爺子微微點頭，似乎接受了的建議。
過了半小時，大爺那邊**一陣急呼：“快來醫(yī)生，我不舒服，很不舒服！”我從辦公室，飛一般趕到病房。一看氧氣流量，有種“石化”的沖動。
“誰讓您調大氧氣流量的。”我提高了分貝。
“反正按時間收錢，我憑什么不吸多點，你這氧氣不純，給我來純氧，醫(yī)院真黑心！”老爺子自顧自的嘀咕著。
對于這類“不聽話”患者，不論住院部還是門診，比比皆是，醫(yī)生開的藥，不吃；醫(yī)生要求住院，不??；醫(yī)生要求輸液，不輸。他們往往是一些受過教育，但又沒有專業(yè)醫(yī)學知識，還抱著一絲絲僥幸心理的人。因此，若想提高“遵醫(yī)率”,就得有“好順從”,這就需要我們反復強調遵從醫(yī)囑以及規(guī)律用藥的重要性，詳細解釋不規(guī)律治療的并發(fā)癥極其嚴重后果，讓患者及患者家屬對病情有一個比較正確的認識，增加醫(yī)患互信，營造和諧醫(yī)患關系。
其實，醫(yī)患關系的實質是利益共同體，沒有本質上的沖突，不存在不可調和的矛盾。作為臨床醫(yī)務工作者，在提供理論知識的同時，也要學習醫(yī)患溝通技巧。
面對“難纏”的患者，我們只能花一點心思。畢竟，大多數(shù)患者還是非常聽話的……
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