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  近年來，精神病人危害公共安全事件屢有發(fā)生，引發(fā)輿論關(guān)切。對具有暴力行為的精神病人實施強制醫(yī)療，這一規(guī)定給了公眾更多“安全感”.2014年至今，廣東省檢察機關(guān)共辦理精神病人強制醫(yī)療案件365件365人。今年6月8日，***法制辦就《強制醫(yī)療所條例（送審稿）》向社會公開征求意見，擬進一步規(guī)范對肇事肇禍精神病人的管治制度。

  送審稿簡介

  根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但應(yīng)當責令其家屬或者監(jiān)護人嚴加看管并送醫(yī)療；必要時由**強制醫(yī)療。但由于缺乏相應(yīng)細則，實踐中有的病人被送至精神病院治療，有的被家屬領(lǐng)回家自行監(jiān)管，還有部分病人釋放后重新流散到社會，強制醫(yī)療制度效果并不明顯。

  此次公布的送審稿明確，強制醫(yī)療所的機構(gòu)性質(zhì)是執(zhí)法機關(guān)而非單純的醫(yī)療機構(gòu)，推行與看守所等其他**監(jiān)所一樣的專業(yè)化醫(yī)療工作模式。

  送審稿規(guī)定，對被強制醫(yī)療人員實施或者將要實施傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序行為的，強制醫(yī)療所可以采取約束、隔離等保護性醫(yī)療措施，但實施的保護性醫(yī)療措施應(yīng)當遵循醫(yī)學診斷標準和治療規(guī)范，禁止用以懲罰被強制醫(yī)療人員。同時，強制醫(yī)療所不得強迫被強制醫(yī)療人員從事生產(chǎn)勞動，嚴禁對被強制醫(yī)療人員實施以治療精神障礙為目的外科手術(shù)。

  強制醫(yī)療所應(yīng)在強制醫(yī)療執(zhí)行期滿一年之日后的30日內(nèi)，對被強制醫(yī)療人員進行首次診斷評估，此后每隔半年進行一次診斷評估。如果被強制醫(yī)療人員病情穩(wěn)定、已不具有人身危險性，或因傷殘、年老體弱等原因致使日常生活不能自理的，強制醫(yī)療所應(yīng)當提出解除強制醫(yī)療的意見，報作出強制醫(yī)療決定的人民**批準，并抄送同級人民檢察院。

  送審稿強調(diào)，如果被強制醫(yī)療人員在被強制醫(yī)療期間死亡，強制醫(yī)療所應(yīng)當立即報告主管**機關(guān)，通知其監(jiān)護人、近親屬，同時通知作出強制醫(yī)療決定的人民**和同級人民檢察院。強制醫(yī)療所主管**機關(guān)應(yīng)當對死亡原因作出鑒定。監(jiān)護人、近親屬若對死亡原因鑒定有異議，可向人民檢察院提出。

  送審稿還對強制醫(yī)療所的日常管理、被強制醫(yī)療人員臨時請假回家、所外就醫(yī)等內(nèi)容作出具體規(guī)定。

  案例

  1、醫(yī)院出具報告 治療兩月后解除強制醫(yī)療

  去年12月，廣東鶴山一名患有精神分裂癥的男子在鶴山一家賓館**焚燒棉被，服務(wù)員滅火時被這名男子刺傷。今年3月9日，當?shù)?*決定對這名男子強制醫(yī)療。5月，其親屬便向**申請解除強制醫(yī)療。收治這名男子的當?shù)厝嗣襻t(yī)院出具《診斷評估報告》，評定其情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，人身危險性降低，**據(jù)此解除了強制醫(yī)療。

  2、第三方鑒定機構(gòu)出具報告 患者解除強制醫(yī)療

  廣州一名強制醫(yī)療的精神病患者，在第三方鑒定機構(gòu)出具報告證明其危險程度降低后，**也據(jù)此作出了解除強制醫(yī)療的決定。

  2013年1月，患有精神障礙的男子阿華（化名）無故懷疑上門修電器的阿剛（化名）在其家中安裝監(jiān)控，持刀將其砍傷，同年10月，廣州某區(qū)**決定對阿華強制醫(yī)療。2015年1月，親屬向**申請解除強制醫(yī)療。**根據(jù)阿華親屬的申請，依法委托了中山大學法醫(yī)鑒定中心對阿華的精神狀態(tài)與危險性進行評估，認為阿華精神狀態(tài)正常，出院后攻擊行為危險程度低。同年3月，**決定解除對阿華的強制醫(yī)療。

  3、家屬申請解除強制醫(yī)療被拒絕

  2013年10月，患有精神分裂癥的阿寬（化名）因懷疑被害人殺害其全家，持刀刺向被害人致其死亡。2014年3月，**決定對阿寬強制醫(yī)療。一年后，親屬以阿寬精神狀況好轉(zhuǎn)，且患有高血壓為由申請解除強制醫(yī)療。

  **審查后認為，阿寬疾病的嚴重程度不屬于短期內(nèi)有死亡危險或生活不能自理，經(jīng)指定社會醫(yī)療機構(gòu)評定，已不具有人身危險性的情形。阿寬此前實施嚴重危害公民人身安全的暴力行為，被強制醫(yī)療僅一年時間，雖然目前精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，但尚未穩(wěn)定，仍具有人身危險性，需要繼續(xù)強制醫(yī)療。**于是駁回申請，決定對阿寬繼續(xù)強制醫(yī)療。

  診斷評估報告由誰出具？強制醫(yī)療機構(gòu)還是第三方鑒定機構(gòu)，目前尚無具體規(guī)定。

  目前我國鑒定機制尚不健全，精神病鑒定缺乏統(tǒng)一、科學的標準。在我國，不管哪家的鑒定專家出具的鑒定意見，在法律效力上都是一樣的。而司法精神鑒定最根本是靠鑒定人員的主觀判斷，即使同一診斷標準下，兩名鑒定人員的認識差異也會導(dǎo)致不同的鑒定結(jié)論。這也是為什么不同機關(guān)委托或指派的鑒定單位出具的鑒定意見常常彼此矛盾，互相沖突。

  司法鑒定行業(yè)基本上成為監(jiān)管盲區(qū)。目前司法精神鑒定亂象，與缺乏監(jiān)管不無關(guān)系。這些問題無疑會極大地制約強制醫(yī)療程序的運轉(zhuǎn)。