四看:
1,看醫(yī)囑本:醫(yī)囑是否轉錄,是否執(zhí)行無誤,三勾是否完整, 有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑
2,看病室報告:包括全日患者流動情況,新入,病危,手術及有特殊病情變化的患者病情,各個班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確,有無遺漏
3,看體溫本:是否按規(guī)定測體溫,有無高熱或者突然發(fā)熱的患者
4,看各項護理記錄是否完整,出入量記錄是否準確,有無遺漏或者錯誤
五查:
1,查新入院患者的初步處理是否完善,病情有特殊變化的患者是否得到及時處理
2,查手術患者是否準備完善,各種需帶手術室的用物是否齊備
3,查危、重、癱瘓患者是否按時翻身,床鋪是否平整無碎屑,患者有無褥瘡
4,查大小便失禁患者處置是否妥善,皮膚,衣被是否清潔干燥
5,查大手術后患者創(chuàng)口有無滲血,敷料是否妥貼,是否排氣排尿,引流管是否通暢,各種處置是否妥善、及時、齊全。
一巡視:
對重危,大手術后,及病情有特殊變化的患者,交接班人員應共同巡視,進行床旁交接。除病情巡視外,接班者還需了解全病區(qū)患者的在位和去向,注意病區(qū)安全等等。