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    導(dǎo)語(yǔ)：4月12日，北京市衛(wèi)計(jì)委等多部門(mén)舉行聯(lián)合發(fā)布會(huì)，解讀于3月25日印發(fā)的《北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》。方案提出，鄉(xiāng)村醫(yī)生的**補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從現(xiàn)在的每人每月1600元提高到3500元，部分條件艱苦的山區(qū)村醫(yī)每月補(bǔ)助最高將達(dá)5500元。最快7月份，一些涉農(nóng)區(qū)落地政策將實(shí)施。

    補(bǔ)助普漲有望7月實(shí)施

    鄉(xiāng)村醫(yī)生是特殊歷史時(shí)期的產(chǎn)物，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)中發(fā)揮著不可替代的作用。近年來(lái)，由于農(nóng)村地區(qū)、特別是邊遠(yuǎn)山區(qū)工作環(huán)境艱苦、人員待遇偏低，使得鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍面臨年齡老化、后繼乏人的困境。

    方案決定，自今年起提高村醫(yī)待遇，并實(shí)行動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。村醫(yī)崗位的**補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由每人每月1600元提高到3500元。針對(duì)山區(qū)、半山區(qū)的不同情況，各涉農(nóng)區(qū)在基本補(bǔ)助基礎(chǔ)上可再增加補(bǔ)助500元至2000元。也就是說(shuō)，條件艱苦的山區(qū)村醫(yī)，每月的補(bǔ)助最高可達(dá)到5500元。北京市衛(wèi)計(jì)委基層處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的月平均工資水平在5000元左右。此次調(diào)整后，山區(qū)村醫(yī)的待遇水平將與之持平。

    北京市衛(wèi)計(jì)委副主任毛羽解釋，現(xiàn)在的1600元補(bǔ)助中，1000元是公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助，600元是平價(jià)藥品等服務(wù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)助。整體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增至3500元后，依然按兩部分發(fā)放。其中，40%按月發(fā)放，60%經(jīng)公共衛(wèi)生服務(wù)考核合格后發(fā)放。隨著各區(qū)落地政策的實(shí)施，最快7月份，部分涉農(nóng)區(qū)村醫(yī)的補(bǔ)助將實(shí)現(xiàn)上漲；今年底前實(shí)現(xiàn)全市普漲。

    全市規(guī)劃村醫(yī)崗位4200余個(gè)

    增加補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍也將更加專業(yè)化。

    過(guò)去，鄉(xiāng)村醫(yī)生是先有人后有崗。今年年底前，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生將先有崗后有人，實(shí)行崗位管理。各涉農(nóng)區(qū)**按照不低于1‰的鄉(xiāng)村服務(wù)人口設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并購(gòu)買(mǎi)崗位服務(wù)，形成“區(qū)定崗、鄉(xiāng)管理、村使用”的管理模式。

    毛羽透露，全市已規(guī)劃設(shè)置村醫(yī)崗位4200余個(gè)，預(yù)計(jì)2019年底崗位人員配置到位。未來(lái)，隨著需求和醫(yī)療資源的優(yōu)化調(diào)整，這個(gè)數(shù)字還將發(fā)生變化。

    截至目前，全市注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生在4600人左右。但具有大專以上學(xué)歷的村醫(yī)僅占8.6%,執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占6.5%.可以看出，醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的比例很低。為提高醫(yī)療服務(wù)水平，2020年底前，村醫(yī)崗位人員大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的比例要明顯提升，均達(dá)到30%的目標(biāo)。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市近九成的村醫(yī)年齡都在50歲以上，甚至還有七八十歲的老村醫(yī)。實(shí)行崗位管理后，根據(jù)村醫(yī)的年齡、身體情況，以及是否違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定、考核情況等，對(duì)不適合承擔(dān)村醫(yī)崗位服務(wù)的人員建立退出機(jī)制。

    村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望納入新農(nóng)合

    方案中規(guī)定，本市將通過(guò)公開(kāi)***退休醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生以及其他具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)人員；訂單定向培養(yǎng)；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式補(bǔ)充鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員。人員使用方式可以是公開(kāi)***、勞務(wù)派遣等。

    現(xiàn)在，農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)僅限于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，今后，可延伸到村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，定向培養(yǎng)村醫(yī)。

    北京市衛(wèi)計(jì)委表示，村醫(yī)崗位人員由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》人員組成。本市將嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的準(zhǔn)入條件，新進(jìn)入員需具有醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。每年，市區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要向村醫(yī)崗位人員提供不少于兩次、累計(jì)時(shí)間不少于2周的免費(fèi)培訓(xùn)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每3年要提供一個(gè)月的脫產(chǎn)進(jìn)修。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市共有3919個(gè)行政村，還有847個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白村。目前，已有200余個(gè)村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。到2019年，全市將實(shí)現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，符合條件的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，實(shí)施實(shí)時(shí)結(jié)算。