大醫(yī)院究竟是“功”大還是“過”大?大醫(yī)院是科研創(chuàng)新的“龍頭”,養(yǎng)活著一大批優(yōu)秀的醫(yī)務人員,更重要的是,負擔著全國上上下下百姓的醫(yī)療服務。但是,近年來,大醫(yī)院的功勞似乎被熟視無睹,各方對于禁止大醫(yī)院擴張、限制大醫(yī)院門診的呼聲越來越高。大醫(yī)院不走擴張這條路還能走什么路?
近年來,可以說大醫(yī)院瘋狂擴張已經(jīng)成為常態(tài)。盡管國家***政策,限制大醫(yī)院的擴張,但是大醫(yī)院擴張的腳步依然剎不住。難道是高瞻遠矚者提醒錯了,還是大醫(yī)院的管理者對這些政策充耳不聞?
一位醫(yī)院院長表達了他對此問題的看法。
國家衛(wèi)計委***了很多政策,一直說要控制大醫(yī)院規(guī)模,比如新增床位不能超過1500張,超過1500張要備案等。但是醫(yī)院該建分院建分院,擴張進度沒有受到影響。
缺少監(jiān)督和問責,必然使得相關(guān)政策執(zhí)行不力,但是地方也要有政績呀,老百姓也要看病,也要生活呀,醫(yī)院擴張既解決了老百姓的看病問題,也增加了就業(yè)機會,地方也只能一只眼,閉一只眼,不敢制止。最關(guān)鍵是,院長干幾年就結(jié)束,擴張好壞跟他沒關(guān)系,院長自己沒受什么影響。讓醫(yī)院損失一個億,只要沒查出放自己包里就沒問題。
有人問,難道不擴張沒有更好的路走嗎?為什么非要頂著壓力擴張呢?答案是:沒路!至少這個路比擴張難。
擴張就是多建病房,多招人,提供低端的醫(yī)療服務,模式可以**,駕輕就熟。如果不擴張,甚至像國際公認的理論那樣壓縮到一千張,這個院長就干不了一年。一來他沒那個能力和魄力,二來也沒有發(fā)展的機會。
大醫(yī)院盲目擴張的結(jié)果是變得“虛胖”,但是不擴張更是難做強。首先,當其不擴張時,容納能力變?nèi)?,影響力變小。其次,中國人從眾心理比較嚴重。周邊的醫(yī)院都在擴張,而如果你不擴張,大家會認為你這個醫(yī)院有實力嗎?老百姓愿意到你這來看病嗎?
更重要的是大眾對基層不信任,衛(wèi)計委光喊著強基層。事實上,基層的人才,和市級,尤其是省級不是一個重量級,差別太大。我們的醫(yī)學高端水平和國外的高端水平差別不大,但是基層則相差不是一個量子級,大醫(yī)院都是博士畢業(yè),還經(jīng)過規(guī)培,而鄉(xiāng)村醫(yī)生好些還是赤腳醫(yī)生,縣衛(wèi)校畢業(yè)的比較普遍,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專學歷的都留不住,機器都沒人會用?,F(xiàn)在大醫(yī)院人滿為患、就醫(yī)難,但是如果把大醫(yī)院限制住了,可能就不是就醫(yī)難的問題了,而是沒地方就醫(yī)的問題。誰也不想當小白鼠。
患者不愿在基層看病,基層醫(yī)生沒有好收入,好的醫(yī)生不愿意留在基層;好醫(yī)生不愿意留在基層,患者不信任基層醫(yī)生,這樣就形成了惡性循環(huán)。
要打破這樣的惡性循環(huán),需要改革醫(yī)療薪酬體系和醫(yī)生評價和晉升體系,讓醫(yī)生自由流動。
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