日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 資訊頭條 > 分級(jí)診療:控費(fèi)的新緊箍咒?

分級(jí)診療:控費(fèi)的新緊箍咒?

2015-12-14 20:05 閱讀:1054 來源:新康界 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 12月1日,中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》,明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病臨床初步診斷,按照疾病診療指南、規(guī)范制定個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案;建立健康檔案和專

    12月1日,中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》,明確不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病臨床初步診斷,按照疾病診療指南、規(guī)范制定個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案;建立健康檔案和專病檔案,做好信息報(bào)告工作;實(shí)施患者年度常規(guī)體檢,有條件的可以開展并發(fā)癥篩查;開展患者隨訪、基本治療及康復(fù)治療;開展健康教育,指導(dǎo)患者自我健康管理;實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診。
 


    二級(jí)及以上醫(yī)院負(fù)責(zé)疾病臨床診斷,按照疾病診療指南、規(guī)范制定個(gè)體化、規(guī)范化的治療方案;實(shí)施患者年度??企w檢,并發(fā)癥篩查;指導(dǎo)、實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診;定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果進(jìn)行評(píng)估。其中,二級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)急癥和重癥患者的救治,對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治,對(duì)二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

    根據(jù)中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù),2013年糖尿病患者的出院人數(shù)為76萬人,較2012年增長11%,其中縣級(jí)醫(yī)院的出院人數(shù)2013年和2012年基本持平,城市醫(yī)院的出院人數(shù)則增長了19%;住院天數(shù)從2012年的平均12.2天降到了11.2天,人均醫(yī)藥費(fèi)用(元)升了9%為7527.9元。高血壓患者2013年和2012年基本持平在64萬人,值得注意的是縣級(jí)醫(yī)院2013年比2012年少了3萬人,城市醫(yī)院則2013年比2012年多了3萬人;住院天數(shù)也從平均10.7天降到9.3天,人均醫(yī)藥費(fèi)用(元)也沒降下來反而升了11%為6362.7元。

    三級(jí)醫(yī)院門診量中,慢性病患者占比非常高,其中高血壓、糖尿病又是慢性病門診量的主要病種,不少患者去門診單純是為了醫(yī)生處方以維持常規(guī)治療的。醫(yī)改是為了解決“看病難、看病貴”的問題才進(jìn)行改革的,實(shí)行分級(jí)診療措施,一來解決了病人扎堆大三甲醫(yī)院的問題,二來基層醫(yī)療的藥品一般最低價(jià)中標(biāo)也順帶解決了藥費(fèi)貴的問題。

    在2014年廈門就以慢性病中的高血壓、糖尿病為切入點(diǎn),初步建立一套急慢分治,“三師共管”的分級(jí)診療制度。所謂“三師共管”,就是由1名三級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)師、1名社區(qū)衛(wèi)生中心全科醫(yī)師和1名經(jīng)培訓(xùn)認(rèn)證的健康管理師組成團(tuán)隊(duì),為入網(wǎng)的慢性病患者提供定制化、連續(xù)性診療。其中,專科醫(yī)師負(fù)責(zé)進(jìn)行診斷、制定個(gè)體化治療方案;全科醫(yī)師或中醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行??漆t(yī)生制定的診療方案,掌握病情變化,隨時(shí)處置或中藥調(diào)理,將病情控制不良的患者信息及時(shí)反饋至專科醫(yī)生;健康管理師由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士等經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任,負(fù)責(zé)慢病患者日常的隨訪與健康教育,負(fù)責(zé)安排隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。本次《關(guān)于做好高血壓、糖尿病分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》主要求綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市如上海市、江蘇省鎮(zhèn)江市、安徽省、福建省、陜西省、青海省和北京市朝陽區(qū)、天津市濱海新區(qū)、浙江省寧波市、紹興市、湖北省鄂州市、福建省廈門市、廣東省深圳市做好高血壓、糖尿病等慢性病分級(jí)診療試點(diǎn)工作。

    2015年9月《***辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提到,“明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥,下同)技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者??h級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療,以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu))為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。”

    網(wǎng)友老壞認(rèn)為,目前分級(jí)診療最大的挑戰(zhàn)在于分級(jí)用藥不能銜接。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要使用較高質(zhì)量層次的用藥,而基層最低價(jià)中標(biāo),次低價(jià)備選。如果患者在基層醫(yī)療獲得的藥品不能很好的控制血壓或血糖,那么患者要不要求基層醫(yī)生院外處方去藥店購買以往被證實(shí)臨床有效的藥物,要不就會(huì)回到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)購得藥物,又由于前者的醫(yī)保支付賬戶是用患者個(gè)人的賬戶,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物是統(tǒng)籌賬戶,患者會(huì)更偏好回到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取藥物。

    廣東2013年還沒完全執(zhí)行藥交中心采購的時(shí)候,二甲雙胍中美上海施貴寶銷售額集中度高達(dá)60%且排行第二的藥物的銷售額占比不夠10%.2015年二甲雙胍有消瘦記錄的廠家-品規(guī)數(shù)共61個(gè),銷售額44%集中在中美上海施貴寶,24%集中在單一貨源的北京圣永鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊獨(dú)家規(guī)格0.5g.目前大多省份分級(jí)用藥招標(biāo)采購規(guī)則讓較高質(zhì)量層次的藥物失去基層醫(yī)療市場。較高質(zhì)量層次的藥物退出基層醫(yī)療市場后,貨源單一的“獨(dú)家”國產(chǎn)產(chǎn)品搶占較高質(zhì)量層次的藥物原有市場,有價(jià)格優(yōu)勢的產(chǎn)品往往集中度較高。同樣的例子還有氨氯地平,輝瑞的市場份額從2013年的55%降到2015年的38%,黑龍江澳利達(dá)奈德和昆明賽諾的份額分別是33%和26%.預(yù)計(jì)分級(jí)診療的推進(jìn)會(huì)讓較高質(zhì)量層次的過期原研藥物市場份額進(jìn)一步受到擠壓,臨床療效有保證、單一貨源且價(jià)格有優(yōu)勢的國產(chǎn)廠家則有望獲得獲益。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved