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    當下我國稀缺的醫(yī)療資源中，人才的稀缺甚至超過了硬件的稀缺，醫(yī)生在多點執(zhí)業(yè)中如何分配時間是個難題。

    “對我來說，最大的問題是時間。平日工作量已經相當飽和，有時候甚至連雙休日都不能保障。”8月12日，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內科主任肖長江博士告訴記者，因為精力有限，他不會選擇多點執(zhí)業(yè)。

    肖長江的難題，代表了大部分醫(yī)生的執(zhí)業(yè)現狀。2011年底開始，湖南省在衡陽市、湘潭市及長沙地區(qū)部省直醫(yī)療機構開展了為期2年的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點，呈現“叫好不叫座”的局面：雖然超過四分之三（76.26%）的醫(yī)務人員支持開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但僅10名醫(yī)生付諸行動。

    院長、醫(yī)生各有各的擔心

    從試點成效和調查問卷結果來看，院長們擔心的是，如果自己醫(yī)院的專家都去多點執(zhí)業(yè)，恐怕會對自己醫(yī)院的科研、醫(yī)療、教學帶來沖擊。本單位多年來培養(yǎng)的專家將流向其他醫(yī)院，勢必提升其他醫(yī)院的競爭力。而且，自己醫(yī)院的醫(yī)生享受著本單位提供的醫(yī)療、養(yǎng)老等福利，憑什么到別的醫(yī)院再賺錢。

    長沙某大型三甲醫(yī)院院長顧慮的是，放開醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是否會造成顧此失彼，影響醫(yī)院的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全。另一方面，醫(yī)務人員本就處于超負荷運轉狀態(tài)，每個醫(yī)生在完成原單位的工作任務外，再去承擔其他醫(yī)療機構的工作任務，壓力可想而知。

    不僅是醫(yī)院有顧慮，醫(yī)生本人也有擔心。在之前的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點相關規(guī)定中，醫(yī)師申請多點執(zhí)業(yè)，必須取得第一執(zhí)業(yè)機構的同意，醫(yī)生擔心醫(yī)院領導不會同意而顧慮重重。

    “只要醫(yī)生仍屬公立醫(yī)院體制內，晉升發(fā)展等考核還是由這個體系來評定。”一位外科醫(yī)生接受記者采訪時表示不樂觀。他認為，就算現在簡化程序，只需在醫(yī)院報備，還是會有所顧慮的。明面上醫(yī)院是答應了，但可能會在職業(yè)晉升、科研立項等方面設置關卡或是在背后“穿小鞋”,或者在績效評估上降等級。

    也有醫(yī)生對質量安全提出了疑問。一旦其他醫(yī)療機構難以提供相應水平的影像、檢驗等技術支持平臺和護理服務平臺，醫(yī)生本人承擔的醫(yī)療風險也隨之增加。湖南省人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任肖旭平認為，政策想法很好，但一名好的醫(yī)生之所以會成長起來，離不開背后的團隊甚至儀器設備等的支持，還需要相關配套政策的跟進。

    “希望它是一劑良藥，撬動各方的改革”

    其實不管大醫(yī)院的院長們愿不愿意，在此次新政***之前，就有不少醫(yī)生偷偷出去了。不少大醫(yī)院的外科專家，一到周末就開車到周邊市級甚至縣級醫(yī)院開刀做手術，一天做幾臺，都是行內半公開化的。

    湖南省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長高紀平對此直言不諱。他說，此次新政，是將這些周末“走穴”醫(yī)生公開化、陽光化，讓醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)得以規(guī)范化，更好地向基層流動，推動基層、社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展。

    “這個政策鼓勵但不強求，讓富余的資源有一個流動的渠道。”高紀平說，《辦法》的***目前仍較為慎重，放開政策是為了更好地保護各方權益，并不是要求醫(yī)師必須開展多點執(zhí)業(yè)。未來，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點的部分，還需要相應的修改和完善。

    “站在院長的角度，我很理解那些醫(yī)院，誰都想把好醫(yī)生這樣的優(yōu)質醫(yī)療資源留在本單位。站在醫(yī)生的角度，很多醫(yī)生確實沒有時間。”高紀平說，但多點執(zhí)業(yè)是改革的方向，它可以使優(yōu)質醫(yī)療技術能力覆蓋的范圍更廣，讓患者在身邊的醫(yī)療機構能看到專家。簡單地說，就是一個醫(yī)生的流動，減少了更多患者的交通、住宿、餐飲成本，于社會而言，整體的*成本降低了。

    不少醫(yī)生也充滿期待，非常支持此次多點執(zhí)業(yè)的新政。“至少多了一種選擇的自由”,“希望它是一劑良藥，撬動各方的改革”.

    采訪中，有患者擔心多點執(zhí)業(yè)以后醫(yī)生太繁忙，責任心可能會出現問題。對此，高紀平認為，多點執(zhí)業(yè)以后，醫(yī)生反而會更加注重自己的品牌和名譽，提升自己的業(yè)務能力、服務意識。

    “這項規(guī)定落實的效果如何，還需要等待時間的檢驗。”一位院長意味深長地說。

    （原文標題：試點2年，僅10名醫(yī)生在行動）