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    其中，在危險因素方面，指南也進行了詳細的闡述。其中，在危險因素方面，指南也進行了詳細的闡述。指南指出，在顱內(nèi)動脈瘤（IA）的生長和破裂方面，高血壓可能起到了作用，因此，UIA患者應(yīng)監(jiān)測血壓并進行高血壓治療（I類推薦，B級證據(jù)）。另外，在篩查UIA方面，指南還建議，≥2位家庭成員患有IA或蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的患者，應(yīng)進行動脈瘤CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）的篩查；在這種家庭中，預(yù)測動脈瘤發(fā)生的特別高危因素包括高血壓病史、吸煙和女性（I類推薦，B級證據(jù)）。

    1.血壓與動脈瘤進展

    指南強調(diào)，我們現(xiàn)階段尚缺乏前瞻性研究闡述防止高血壓與阻止動脈瘤進展的相關(guān)性，但近期芬蘭開展的一項研究提供了降壓措施可控制動脈瘤進展的間接性證據(jù)。該研究顯示，UIA患者群體接受降壓治療的頻率更高，且出現(xiàn)動脈瘤破裂的患者更可能并存未經(jīng)治療的高血壓癥狀。

    總的來看，在相當(dāng)一部分UIA患者中的高血壓研究證實了動脈瘤破裂會收到風(fēng)險因素修正作用的影響，而血壓正是因素之一，因此指南專家組推薦，對于≥2位家庭成員患有IA或SAH的患者，預(yù)測動脈瘤發(fā)生的特別高危風(fēng)險因素應(yīng)包括高血壓病史。

    另一方面，研究已證實高血壓是動脈瘤進展的風(fēng)險因素之一，這點與動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。盡管如此，指南專家組呼吁研究者開展更多有關(guān)高血壓的干預(yù)性試驗。值得一提的是，年齡<50歲和高血壓是動脈瘤破裂的顯著***預(yù)測因素。

    在具體干預(yù)措施方面，專家組表示，他汀及具有降壓作用的鈣離子通道阻滯劑或減緩動脈瘤形成，其機制為抑制NF-κB及其他信號通路，但觀察性研究結(jié)果尚不支持應(yīng)用他汀進行預(yù)防。

    2.影像學(xué)證據(jù)

    在UIA患者開展的影像學(xué)研究證實，高血壓既是動脈瘤發(fā)生的風(fēng)險因素，也是動脈瘤的預(yù)測因素之一。因此，對于那些存在家族性動脈瘤破裂史且自身具有高血壓的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)及時為其開展動脈瘤CTA或MRA的篩查。