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    一名夜班護士獨自照顧40名甚至60名患者，即使在很多三甲醫(yī)院，這樣的場景也并不罕見。當呼叫**在病房樓道內(nèi)此起彼伏，“護士為啥還不來”的質疑聲也不絕于耳。在國際護士節(jié)來臨之際，護士短缺的現(xiàn)實帶給我們更沉重的思考——我國“床護比”國家標準誕生已有37年，至今總體上仍未達標，護士群體仍未走出工作繁重、收入偏低、職業(yè)認同感差的尷尬。
 

    1978年原衛(wèi)計委***規(guī)定，醫(yī)療機構病床與護士的配備比例不得低于1:0.4,2008年******的《護士條例》再次明確這一標準，37年過去了，這仍然只是一個難以落實的“參考標準”.當年規(guī)定床護比不得低于1:0.4之時，這個比例并非多么超前的指標。當時的考慮是，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平逐步提高，該標準很快就能落實到位，孰料床護比至今仍未達標，不能不說是一個沉重的尷尬。一方面，隨著生活水平改善、醫(yī)?；I資標準提高以及部分疾病多發(fā)，醫(yī)院“一床難求”矛盾日漸突出，社會對護理服務的需求快速增長；另一方面，不少一線護士脫下“燕尾帽”或表現(xiàn)出較強離職傾向，護士成為離職高發(fā)人群。兩方面趨勢作用之下，床護比不但難以迅速提高，反而面臨著持續(xù)降低的危險。

    一線護士離職傾向加重，醫(yī)院護理資源短缺矛盾加劇，后果令人擔憂，表現(xiàn)在醫(yī)患關系（包括護患關系）上，其負面影響尤為突出?；颊咦≡航邮茉\治的過程中，醫(yī)生對診斷病情、作出醫(yī)療決策起主導作用，護士則在更多時間和環(huán)節(jié)與患者打交道，護士的服務態(tài)度、服務水平、職業(yè)操守乃至性格特點，都影響著患者治療和康復的效果，也影響著患者對醫(yī)療服務的感受和評價。床護比偏低使護士長期疲于奔命，離職傾向彌漫影響護士的工作狀態(tài)，各地發(fā)生的傷醫(yī)案件中，護士往往也成為直接受害者，這種狀況若繼續(xù)惡化下去，醫(yī)患關系必將受到更嚴重的傷害。

    醫(yī)院護理資源流失有增無減，主要有三方面原因。一是工作壓力大，與正常收入不匹配，長期超負荷勞作，身體健康和家庭生活均受很大影響；二是職稱晉升和職業(yè)發(fā)展通道狹窄，絕大多數(shù)護士終身都只能是普通護士；三是受傳統(tǒng)觀念影響，社會對護理工作尊重不夠，加之醫(yī)患關系緊張，護士執(zhí)業(yè)環(huán)境欠佳。但客觀而言，這些情況在醫(yī)生群體也不同程度存在，只是由于醫(yī)療系統(tǒng)有重“醫(yī)”輕“護”傾向，有時護士比醫(yī)生壓力更大、晉升更難、委屈更多。

    故此，緩解醫(yī)院護理資源短缺的矛盾，需要與緩解醫(yī)療資源短缺的矛盾同步，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加以解決。首先要加大公共財政對公立醫(yī)院的投入，并實行醫(yī)藥分開、提高醫(yī)療服務價格等措施，為公立醫(yī)院良性運行和醫(yī)護人員獲得體面薪酬待遇，提供充分的經(jīng)費保障。在此基礎上，還須完善護理專業(yè)人才教育培養(yǎng)機制，使公立醫(yī)院能及時補充護理資源；改革職務任用和職稱評定機制，拓寬護理人員行政職務通道和專業(yè)技術職務通道。

    緩解醫(yī)院護理資源短缺矛盾，爭取床護比早日達標，還應在放寬社會辦醫(yī)準入、放開民營醫(yī)院價格、做大醫(yī)療服務“蛋糕”上做文章。醫(yī)改的一個基本方向是，公立醫(yī)院立足于提供公益性醫(yī)療服務，非公益性醫(yī)療服務（包括一些高端、個性化醫(yī)療服務）主要由民營醫(yī)院承擔。隨著民營醫(yī)院逐漸發(fā)展壯大，實力不斷增強，對護理人員包括高端護理人員的需求必然大量增加，并能為其提供有競爭力的薪酬待遇和值得期待的職業(yè)成長環(huán)境。

    “國標”***37年后，床護比仍未全面達標，這是對保障護士權益、改善醫(yī)患關系的鄭重警醒，也是對醫(yī)改進度和成色的嚴峻拷問。大力推進公立醫(yī)院改革，為民營醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造寬松的政策環(huán)境，促進醫(yī)療服務市場和醫(yī)護人力資源市場雙雙做大做強，我國床護比基本達標才能無需再等很多年。