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    目前已有大量證據(jù)顯示，光照治療可有效改善季節(jié)性情感障礙（SAD）癥狀，而針對(duì)SAD的認(rèn)知行為治療（CBT-SAD）雖然尚處于起步階段，但同樣頗具潛力。一項(xiàng)4月10日在線發(fā)表于《美國(guó)精神病學(xué)雜志》的研究對(duì)上述兩種療法治療SAD的效果進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示兩者療效相仿，均可被視為SAD的治療選擇。

    本項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究由美國(guó)佛蒙特大學(xué)等機(jī)構(gòu)的研究者開(kāi)展，旨在于規(guī)模相對(duì)較大的研究中比較兩種療法針對(duì)SAD的療效差異。研究共納入了177名目前處于重性抑郁發(fā)作且既往呈現(xiàn)季節(jié)性發(fā)作的成人受試者，這些患者被隨機(jī)分入CBT-SAD組（N=88）及光照治療組（N=89），治療為期6周。

    其中，光照治療所采用的光源為10,000勒克斯的冷白色熒光燈，起始治療時(shí)間為每天早晨30分鐘，隨后根據(jù)患者的應(yīng)答情況及副作用進(jìn)行調(diào)整；CBT-SAD組共包含12次治療，采用為SAD定制的團(tuán)體治療模式，由具有博士學(xué)位的心理治療師開(kāi)展，每周兩次，每次90分鐘。研究主要轉(zhuǎn)歸包括：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）結(jié)構(gòu)化晤談指南——SAD版（SIGH-SAD），每周測(cè)評(píng)一次；Beck抑郁問(wèn)卷第2版（BDI-II），于治療前、第3周及治療后進(jìn)行；治療后基于量表臨界點(diǎn)（如BDI-II得分≤8）所判定的緩解狀態(tài)。
 

    兩種轉(zhuǎn)歸指標(biāo)均顯示，CBT-SAD與光照治療在SAD抑郁緩解方面效果相仿結(jié)果顯示：

    △SIGH-SAD及BDI-II得分提示，CBT-SAD組與光照治療組患者的抑郁癥狀均有顯著改善，兩組幅度相仿；△基線時(shí)共病其他診斷（如特定恐怖、社交恐怖等）與治療過(guò)程中各個(gè)時(shí)間點(diǎn)較高的抑郁得分相關(guān)，對(duì)兩組患者均適用；△緩解率方面，無(wú)論采用SIGH-SAD（CBT-SAD 47.6%,光照治療 47.2%）還是BDI-II（CBT-SAD 56.0%,光照治療 63.6%），兩組均無(wú)顯著性差異，見(jiàn)上表。

    研究者指出，本項(xiàng)研究為迄今為止針對(duì)兩種療法治療SAD有效性的最大規(guī)模的研究。結(jié)果提示，CBT-SAD與光照治療針對(duì)SAD均有顯著療效，且療效相仿。在制定臨床決策時(shí)，前者應(yīng)被視為光照治療的治療備選之一。

    相關(guān)文獻(xiàn)：Kelly J. Rohan,et al.,Randomized Trial of Cognitive-Behavioral Therapy Versus Light Therapy for Seasonal Affective Disorder: Acute Outcomes.Am J Psychiatry. 2015 Apr 10:[Epub ahead of print]